Стартові характеристики Т-лімфоцитів вплинули успіх CAR-T-терапії

Іспанські дослідники виконали мультиомний аналіз окремих клітин в інфузійному продукті терапевтичних Т-лімфоцитів з химерними антигенними рецепторами та виявили, що склад та властивості клітин у ньому, а також їх динаміка після введення значно впливають на ефективність лікування. Звіт про роботу опубліковано в журналі Cell Reports Medicine.

Т-лімфоцити з химерними антигенними рецепторами (CAR-T-лімфоцити) дозволяють досягати радикальних успіхів у терапії онкозахворювань, аж до повного лікування (докладно про цю технологію можна почитати у матеріалі «Хімера проти раку»). В даний час до клінічного використання дійшли препарати для лікування B-клітинних онкогематологічних новоутворень та одного з різновидів синовіальної саркоми. При цьому вони ефективно допомагають приблизно половині пацієнтів, у яких не спрацювали інші види терапії, а в іншої половини відповідь недостатня чи відсутня. Імовірність успіху залежить від багатьох чинників, вивчення яких триває нині.

Пабло Менендес (Pablo Menéndez) з Дослідницького інституту лейкемії імені Жозепа Каррераса з колегами провів інтегральний аналіз клональної кінетики та транскриптомної гетерогенності інфузійних продуктів CD19-CAR-T-лімфоцитів (варнімкабтагену аутоцеліцелу) рефрактериним або рецидивуючим гострим B-клітинним лімфобластним лейкозом. Для цього вони виконали секвенування T T-клітинного рецептора і РНК в окремих клітинах, виділених проточною цитометрією за принципом експресії CAR. До аналізу клітинної динаміки увійшли і трансдуковані CAR (CAR-позитивні), і нетрансдуковані (CAR-негативні) Т-лімфоцити продукту.

Рівень трансдукції CAR в інфузійних продуктах становить від 23 до 38 відсотків. Рівень розмноження CAR-T-лімфоцитів в організмі пацієнтів були різними, досягаючи піку між перовим і четвертим тижнями після інфузії. У двох пацієнтів спостерігався ранній рецидив на другому та третьому місяці, у одного — пізній на шостому, у двох була отримана стійка повна відповідь на терапію. Загалом у всіх зразках на різних стадіях було проаналізовано 37,1 тисяч одиночних високоякісних Т-лімфоцитів. Вони чітко виділялися кластери наївних CD4+-клеток; ефекторних, запам'ятовують і цитотоксичних CD8+-клітин, а також цитотоксичних γδ Т-клітин.

Зіставлення підтипів CAR-позитивних і CAR-негативних клітин в інфузійному продукті показало, що перші проліферують значно активніше, а серед непроліферуючої фракції других спостерігається значно більша частка ефекторних CD8+-клітин. ніж CD8+. Вплив цього співвідношення на ефективність було підтверджено (p = 0,03) в окремій когорті з 47 пацієнтів з гострим B-клітинним лімфобластним лейкозом.

На піку розмноження в організмі пацієнтів частка проліферуючих CAR-позитивних та CAR-негативних Т-лімфоцитів знижувалася, заміщаючись CD8+-клітинами, вони переважали над CD4+ серед непроліферуючих CAR-позитивних. При цьому популяція і позитивних, і негативних γδ Т-лімфоцитів на піку значно зростала, і її зростання прямо корелювало з ефективністю терапії. Клінічне значення цих клітин було підтверджено в ретроспективних когортах з 18 пацієнтів з гострим B-клітинним лімфобластним лейкозом, які отримували варні-ціл, і 58 пацієнтів з дифузною велико-B-клітинною лімфомою, які отримували аксі-ціл або тиса-ціл.

Отримані результати вказують на складний характер Т-клітинної відповіді при CD19-CAR-T-терапії, яка не обмежена лише CAR-позитивними αβ Т-лімфоцитами. Зокрема, велике значення має відношення CD4+/CD8+-клітин в інфузійному продукті, що передує виснаження клітин і розмноження γδ Т-лімфоцитів після інфузії. Вплив на ці фактори може у перспективі підвищити успішність лікування, роблять висновок автори роботи.

Раніше американські дослідники змогли у доклінічних випробуваннях на мишах багаторазово підвищити ефективність CAR-T-терапії, використовуючи для цього експериментальний модифікований людський інтерлейкін-7, який стимулює зростання лімфоцитів.

Від DrMoro

Originaltext
Diese Übersetzung bewerten
Mit deinem Feedback können wir Google Übersetzer weiter verbessern
Dieses Formular wird nicht unterstützt
Aus Sicherheitsgründen solltest du keine Informationen über diese Art von Formular senden, während du Google Translate verwendest.
OkZur Original-URL