Американські вчені провели ретроспективне когортне дослідження і з'ясували, що хоча частота серйозних ускладнень при операціях на серці і судинах можна порівняти у чоловіків і жінок, життя останніх рідше вдається врятувати. Звіт про роботу опубліковано у журналі JAMA Surgery.
Статистика показує, що з операціях, пов'язаних із високим ризиком, смертність в жінок вище, ніж в чоловіків. Як правило, це пов'язують з тим, що у жінок вищі періопераційні ризики, оскільки вони частіше надходять на подібні втручання у літньому віці та з більшою кількістю коморбідних станів. Тим не менш, питання про те, пов'язано це з більш високою частотою ускладнень, або з тим, що обсяг допомоги, що надається при них менше, залишається відкритим.
Щоб розібратися в цьому, Кетрін Вагнер (Catherine Wagner) з університету Мічігану в Анн-Арборі з колегами проаналізувала дані більше 863 тисяч пацієнтів (35,2 відсотка — жінки), яким виконали операції високого ризику за державною страховкою Medicare з жовтня 2015 по лютий 20. Втручання включали реконструкцію черевної аорти при аневризмі, аортокоронарне шунтування, заміну аортального клапана та заміну або реконструкцію мітрального клапана.
Середній вік на момент операції у жінок був дещо вищим, ніж у чоловіків (74,8 проти 73,4 року), як і середня кількість коморбідних станів (індекс Еліксхаузера ≥ 2 у 86,4 проти 83,2 відсотка). Жінок частіше оперували у великих лікарнях і лікарнях з більшим числом операцій. Серйозними вважали ускладнення, які продовжували термін госпіталізації більш ніж до 75% для кожного втручання.
Вони включали інфаркт міокарда, тромбоемболію легеневої артерії, пневмонію, післяопераційну кровотечу та інфікування прооперованої області. Статистичну обробку даних проводили за допомогою логістичних регресійних моделей з поправками на підлогу, вік, 27 коморбідних станів, рік проведення операції, показання (екстрена або планова) та вид втручання.
Після введення всіх поправок з'ясувалося, що частота серйозних ускладнень була порівнянна у жінок і чоловіків - 14,98 проти 14,37 відсотка. При цьому рівень невдач у порятунку життя у жінок був суттєво вищим: 10,71 проти 8,58 відсотка (відносний ризик (RR) 1,25; p < 0,001). Смертність протягом 30 днів після операції у них також виявилася вищою: 4,22 проти 3,34 відсотка (RR 1,26; p < 0,001). У цьому повторні операції чоловікам проводили частіше. Подібні закономірності спостерігалися і під час аналізу з окремих видів втручань. Таким чином, незважаючи на схожу частоту серйозних ускладнень, ймовірність смерті після операцій високого ризику у жінок вища, що може свідчити про те, що клініцисти докладають недостатньо зусиль для їх порятунку. Удосконалення сучасного розпізнавання та адекватного лікування ускладнень у жінок може зменшити цю різницю між пацієнтами різної статі, укладають автори роботи. Раніше американські, австрійські і шведські дослідники показали, що за більш високу смертність жінок під час операції аортокоронарного шунтування значною мірою відповідає анемія, що розвивається в ході втручання. Виправити ситуацію, на їхню думку, може підтримка інтраопераційного гематокриту вище за критичний рівень.
