Американські вчені провели ретроспективне когортне дослідження і з'ясували, що хоча частота серйозних ускладнень при операціях на серці і судинах можна порівняти у чоловіків і жінок, життя останніх рідше вдається врятувати. Звіт про роботу опубліковано у журналі JAMA Surgery.
Статистика показує, що з операціях, пов'язаних із високим ризиком, смертність в жінок вище, ніж в чоловіків. Як правило, це пов'язують з тим, що у жінок вищі періопераційні ризики, оскільки вони частіше надходять на подібні втручання у літньому віці та з більшою кількістю коморбідних станів. Тим не менш, питання про те, пов'язано це з більш високою частотою ускладнень, або з тим, що обсяг допомоги, що надається при них менше, залишається відкритим.
Щоб розібратися в цьому, Кетрін Вагнер (Catherine Wagner) з університету Мічігану в Анн-Арборі з колегами проаналізувала дані більше 863 тисяч пацієнтів (35,2 відсотка — жінки), яким виконали операції високого ризику за державною страховкою Medicare з жовтня 2015 по лютий 20. Втручання включали реконструкцію черевної аорти при аневризмі, аортокоронарне шунтування, заміну аортального клапана та заміну або реконструкцію мітрального клапана.
Середній вік на момент операції у жінок був дещо вищим, ніж у чоловіків (74,8 проти 73,4 року), як і середня кількість коморбідних станів (індекс Еліксхаузера ≥ 2 у 86,4 проти 83,2 відсотка). Жінок частіше оперували у великих лікарнях і лікарнях з більшим числом операцій. Серйозними вважали ускладнення, які продовжували термін госпіталізації більш ніж до 75% для кожного втручання.
Вони включали інфаркт міокарда, тромбоемболію легеневої артерії, пневмонію, післяопераційну кровотечу та інфікування прооперованої області. Статистичну обробку даних проводили за допомогою логістичних регресійних моделей з поправками на підлогу, вік, 27 коморбідних станів, рік проведення операції, показання (екстрена або планова) та вид втручання.
После введения всех поправок выяснилось, что частота серьезных осложнений была сопоставимой у женщин и мужчин — 14,98 против 14,37 процента. При этом уровень неудач в спасении жизни у женщин был существенно выше: 10,71 против 8,58 процента (относительный риск (RR) 1,25; p < 0,001). Cмертность в течение 30 дней после операции у них также оказалась выше: 4,22 против 3,34 процента (RR 1,26; p < 0,001). При этом повторные операции мужчинам проводили чаще. Схожие закономерности наблюдались и при анализе по отдельным видам вмешательств. Таким образом, несмотря на схожую частоту серьезных осложнений вероятность смерти после операций высокого риска у женщин выше, что может свидетельствовать о том, что клиницисты прилагают недостаточно усилий для их спасения. Совершенствование современного распознавания и адекватного лечения осложнений у женщин может уменьшить это различие между пациентами разного пола, заключают авторы работы. Ранее американские, австрийские и шведские исследователи показали, что за более высокую смертность женщин во время операции аортокоронарного шунтирования в значительной мере отвечает развивающаяся в ходе вмешательства анемия. Исправить ситуацию, по их мнению, может поддержание интраоперационного гематокрита выше критического уровня.
