Акне, также известное как угревая болезнь, или как прыщи, представляет собой распространенное хроническое (как считают врачи) заболевание кожи, характеризующееся образованием угрей, комедонов (черных точек и белых головок), папул и пустул. Это происходит из-за избыточного выделения себума из сальных желез — липидов кожи, что смазывают кожу (Рисунок 1).
В народе есть понимание, что акне это проблема подростков в период полового созревания, однако это не совсем так, акне бывает и у взрослых, у стариков, бывает от лекарств (drug-induced acne), и даже бывает у новорожденных (акне новорожденных, неонатальное акне, neonatal acne).
Если вы спросите медиков о причинах акне, то услышите ответ, что они могут быть различными. Кто-то скажет за гормональные изменения, кто-то за чувствительность андрогенных рецепторов, кто-то за бактериальные инфекции, кто-то наследственные факторы. Но никто не скажет вам конкретики — точной патофизиологии акне.
Медиков не учили этому, да и те преподаватели, что учили не понимали многого, и не понимают по сей день. Я не осуждаю особо, но это факт. Их учили, что вот есть сальная железа, она накапливает липиды, в них заводятся бактерии P.acnes, начинается воспалительный процесс. Дело в шляпе. Но если бы кто-то задал на лекции вопрос, — почему сальная железа накапливает липиды или почему только P.acnes живет в сальных железах, то наверняка бы не услышал внятного ответа от лектора. Я тоже бывал на таких лекциях, для лекторов такие темы не профильные и т.д. это обычный нюанс любого образования, но больным акне от этого не легче…
Лечение акне обычно включает в себя использование топических (наружных) препаратов, процедур косметической дерматологии и изменение образа жизни. Однако любой кто лечил акне знает что это помогает не всегда (у девушек до первых месячных, у парней до первого стресса), а порой не помогает вовсе. И такая плохая эффективность наталкивает на мысли, что нужно искать настоящие причины акне и более эффективные методы лечения. Этой задачей однажды задался я и успешно решил ее.
Я пришел к четкому выводу, что акне (а возможно и другие проблемы кожи, например розацеа и дерматиты) это проблема дезинтоксикации кожи. Да, кожа это орган. Об этом я сделал детальную научную статью, но на пути к публикации стали некоторые «барикады» :). Как сказал один умный человек — «Теперь разумные учатся говорить так, чтобы тупым было понятно. Если тупой что-то не понял, это проблема разумного.»
Но как бы там ни было, я надеюсь мою публикацию об истинных причинах акне скоро увидит мир. Это было небольшое лирическое отступление, перейдем к сути.
Патофизиология акне
Давайте я опишу как связать все виды акне с проблемами дезинтоксикации. А информация о методах коррекции акне в моих гайдах, об этом я не буду писать открыто.
И так, мы знаем такие основные виды акне:
- Акне подростков
- Акне новорожденных
- Акне взрослого человека
- Хлоракне (или акне от диоксинов)
У всех этих акне общее это повышение секреции сальных желез, или другими словами больше кожного сала на поверхности кожи. Это сало очень любят кушать разные организмы на коже, от клещей до бактерий и грибков. Т.е фактор микрофлоры на коже вторичный. Его я не рассматриваю вовсе.
Акне подростков. У них происходит половое созревание, что подразумевает повышения факторов роста (например IGF-1) и половых гормонов (например тестостерон). Факторы роста отвечают за пролиферацию (деление) клеток, в том числе и себоцитов (клетки что создают себум) в сальных железах, а вот половые гормоны это липиды синтезированные внутри других желез организма, что нужно как-то утилизировать с организма. Если не происходит утилизация, метаболиты половых гормонов повторно вступают в метаболизм (снова воздействуют на ткани).
Другими словами, у людей с подростковым акне чаще всего уровень половых гормонов настолько большой, что органы выведения (печень, кишечник, почки) не справляются с утилизацией, им начинает помогать кожа, а именно сальные железы в ней. Именно поэтому кожа подростков стает жирной, и на ней может заводится плохая микрофлора, что в сумме приводит к акне. Именно поэтому любая нагрузка на печень и на кишечник ведет к обострению акне. Отсюда и рекомендации диеты при акне. Любая жирная еда\алкоголь\токсины дают обострение акне при нарушении утилизации липидов организмом. Это не причины акне, а сопутствующие факторы.
Акне новорожденных. Бытует мнение что акне новорожденных это влияние андрогенов в утробе матери. От части этот так, в утробе матери на плод влияют разные факторы в том числе и липидные гормоны, липидные токсины и т.д. и т.п. Это на самом деле плохо и возможно ведет к девиациям у ребенка в частных случаях.. Однако акне новорожденных может появиться через время после рождения, есть фактор, что возникает после рождения.
Ответ довольно простой, мать ребенка начинает кормить его грудью, и с молоком матери в организм попадают всевозможные липидные вещества. Кто-то например разрешает давать матери л-тироксин при кормлении грудью. Видел как врач-эндокринолог писала что можно, протоколы позволяют, мрак одним словом… Или у матери уже были какие-то гормональные нарушения, что привели к повышению гормонов в молоке. Или была какая-то диета. В любом случае выделительные органы ребенка не справляются с такой нагрузкой, подключается кожа и ее сальные железы для вывода этих веществ. Случается неонатальное акне. На это акне даже может повлиять некачественная одежда ребенка или посуда. Ведь в таких изделиях могут быть бисфенолы, которые попадают в организм трансдермально в пико дозах, которых вполне достаточно для метаболизма ребенка.
Акне взрослого человека. У таких людей обычно все ОК с гормонами, однако есть хроническое акне. Также акне обычно не только на лице, но и на спине. Причины тут такие же как в прошлых пунктах, однако следует установить, что дает интоксикацию организма. Это могут быть вредные привычки (например вейпы, плохая еда), это может быть экология (не покупайте жилье возле дорог с большим трафиком), это могут быть заболевания ЖКТ (а именно нарушение желчеотделения и проницаемость тканей кишечника). Факторов что нарушают метаболизм липидов много, но их следует установить путем диагностики или методом тыка, исключая разные варианты (я понимаю что методы диагностики зачастую ограничены).
Хлоракне. Это жуткое акне обычно возникает у работников заводов, что имеют дело с диоксинами. Яркий пример такого акне был у В. Ющенко, после отравления чекистами, что подсыпали ему в еду 2,3,7,8-Тетрахлородибензодиоксин или ТХДД. Хлоракне по сути является ярким подтверждением моих слов, — кожа активирует сальные железы чтобы избавится от токсинов. Однако в случае контакта с диоксинами происходит не просто активация сальных желез, а и ускоренная пролиферация их себоцитов, т.е сальные железы сильно увеличиваются в размерах. Отсюда и кистозная картина такого акне.
Молекулярные пути акне
Кроме простых людей меня также читают специалисты. Я думаю они желают деталей в плане молекулярных каскадов что запускают дезинтоксикацию о которой я пишу. Нет проблем, для вас скажу, что нужно обратить внимания на липид-активируемые факторы транскрипции. Например это AHR (aryl hydrocarbon receptor) рецептор ароматических углеводородов, фарнезоидный X-рецептор (FXR), печеночный X-рецептор (LXR), прегнановый X-рецептор (PXR) и альфа-рецептор, активирующий пролифератор пероксисомы (PPAR-альфа). Все эти рецепторы имеют липидные лиганды. Активация данных рецепторов приводит к запуску фаз дезинтоксикации в разных клетках, а в себоцитах приводит к накоплению себума. Собственно говоря, исследования этих рецепторов и подтолкнули меня к решению задачи патофизиологии акне.
Конечно же, у этих рецепторов длинные сигнальные пути, и сбой в где-то в цепочке может также давать акне, даже без особых факторов из вне. Например бывают полиморфизмы в генах вышеописанных рецепторов, а также полиморфизмы в генах внутриклеточных ферментов, что активируются через липид-активируемые факторы транскрипции (синдром Жильбера яркий пример).
Лечение акне
Если у человека много воспалительных элементов, в первую очередь нужно подавить это воспаление антибиотиками. Далее все лечение должно быть направленно на улучшение дезинтоксикации в ЖКТ и в коже, также нужно устранять любые аномалии в плане избыточной секреции липидных гормонов. Для этого не нужна никакая косметика! Избавление от акне с таким подходом может занять от 3х месяцев до года. Полная инструкция в моих гайдах.
