Пост для дерматологов, — к вам часто обращаются пациенты с разными небольшими новообразованиями на коже, — ВПЧ, пигментные пятна, и даже различные мелкие кожные опухоли. Этих людей вы направляете на удаление, что есть правильно, но порой существует более консервативный способ избавиться от таких вещей, и возможно этот способ нужен всем перед удалением..
Уже писал, что можно использовать интерферон со спреев и мазей местно, но к сожалению этот эффективный белок очень плохо проходит сквозь кожу (некоторые считают что не проходит вовсе). Кто забыл, интерфероны это что-то вроде сигнальных молекул, что запускают каскад сигналов, которые заставляют инфицированную или мутировавшую клетку “самоуничтожиться”, чтобы остановить распространение угрозы. Другими словами это активация Th1 ответа иммунитета (клеточный иммунитет).
Так вот, есть крем имиквимод, — местный иммуномодулятор, который работает как “индуктор” собственного иммунитета. Его главная особенность в том, что он не атакует вирусы или опухолевые клетки напрямую, а заставляет организм вырабатывать те самые интерфероны, а именно интерферон альфа [1]. К сожалению о нем почему-то мало знают медики, или недооценивают эффект. Препарат выпускается в форме 5% крема (самый известный бренд — Алдара) и назначается для лечения:
- Остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ.
- Актинического кератоза (предраковое состояние кожи).
- Поверхностной базалиомы (вид рака кожи).
С точки зрения патофизиологии я вижу большую пользу от такого препарата, — для молодых пациентов он сможет усилить локальный иммунитет до полного излечения; А вот для пожилых пациентов он может подготовить пораженную ткань к удалению без риска рецидива. Более того есть кейс репорты излечения у пожилых даже без хирургии:
“В отчетах представлены случаи злокачественной лентиго (меланомы in situ) на щеке 92-летнего пациента и на коже головы 90-летнего пациента, демонстрирующие успешное лечение с использованием 5% крема имиквимода, что предлагает нехирургическую альтернативу для больших поражений лица. Эти отчеты показывают, что модификация иммунного ответа может привести к полной ремиссии без рисков, связанных с хирургическим вмешательством у пожилых пациентов.”[2]
1. https://en.wikipedia.org/wiki/Imiquimod
2. https://karger.com/cde/article/17/1/568/936153/Nonsurgical-Treatment-of-Lentigo-Maligna-with
