Эксперты Международного общества головной боли (IHS) выпустили официальное заявление, в котором призвали повысить стандарты помощи при мигрени, применяя в клинической практике более серьезные цели ее профилактики и лечения. Оно опубликовано в журнале Cephalalgia.
Мигрень представляет собой одно из самых распространенных неврологических заболеваний, при этом она значительно затрагивает качество жизни и трудоспособность. Результатом этого становятся существенные социальные и экономические потери. Текущие стандарты лечения, ставящие целью снизить число дней с приступами на 50 и более процентов, могут не восстановить качество жизни. При этом полагание только на подобный процентный показатель может замаскировать персистирующее влияние остаточного бремени болезни.
Симона Сакко (Simona Sacco) из Л’Акуильского университета с другими экспертами Международного общества головной боли предложили внедрить более амбициозные цели лечения и критерии его оценки. Основанием для этого авторы считают появившиеся в последнее время новые превентивные и терапевтические методы (к примеру, применение ингибиторов CGRP, или гепантов, и онаботулотоксина А), а также необходимость восстановления качества жизни пациентов с мигренью, которому сейчас, по их мнению, уделяется недостаточно внимания.
Эксперты предложили выявлять кандидатов на проведение профилактической терапии по количеству дней с приступами в месяц (четыре и более), существенной утрате трудоспособности и функциональности, частому использованию препаратов для острого купирования боли и их недостаточному эффекту или непереносимости из-за побочных эффектов. Также они поставили следующие цели превентивной терапии по четырем уровням:
свобода от мигрени (полное отсутствие дней с умеренной или сильной головной болью) — основная, но редко достижимая цель;
оптимальный контроль (менее четырех дней с умеренной или сильной головной болью в месяц в течение трех месяцев и хороший ответ на купирующие приступ препараты) — цель, превосходящая текущие клинические рекомендации;
ограниченный контроль (от четырех до шести дней с умеренной или сильной головной болью в месяц) — не исключает периодической нетрудоспособности, но может быть целью при частой или постоянной мигрени (10–14 и более дней с приступами в месяц);
недостаточный контроль (более шести дней с умеренной или сильной головной болью в месяц) — свидетельствует о неадекватности терапии.
Проведенные ранее клинические испытания показали, что профилактический и терапевтический прием антагониста CGRP-рецепторов атогепанта устраняет мигренозые головные боли уже в первый день приема у значительной доли пациентов. Проверить свои знания о мигрени и, при необходимости, пополнить их можно в тесте «Ляг, поспи, и все пройдет?».