Акне, також відоме як вугрова хвороба, або як прищі, є поширеним хронічним (як вважають лікарі) захворюванням шкіри, що характеризується утворенням вугрів, комедонів (чорних крапок і білих головок), папул і пустул. Це відбувається через надмірне виділення себуму із сальних залоз - ліпідів шкіри, що змащують шкіру (Малюнок 1).
У народі є розуміння, що акне це проблема підлітків у період статевого дозрівання, проте це не зовсім так, акне буває і у дорослих, у літніх людей, буває від ліків (drug-induced acne), і навіть буває у новонароджених (акне новонароджених, неонатальне акне , neonatal acne).
Якщо ви запитаєте медиків про причини акне, почуйте відповідь, що вони можуть бути різними. Хтось скаже за гормональні зміни, хтось за чутливість андрогенних рецепторів, хтось за бактеріальні інфекції, хтось спадкові фактори. Але ніхто не скаже вам конкретики – точної патофізіології акне.
Медиків не вчили цього, та й ті викладачі, що вчили, не розуміли багато чого, і не розуміють досі. Я не засуджую особливо, але це факт. Їх вчили, що є сальна залоза, вона накопичує ліпіди, у яких заводяться бактерії P . acnes починається запальний процес. Справа в капелюсі. Але якби хтось поставив на лекції питання, чому сальна залоза накопичує ліпіди або чому тільки P . acnes живе у сальних залозах, то напевно б не почув виразної відповіді від лектора. Я теж бував на таких лекціях, для лекторів такі теми не профільні тощо. це звичайний нюанс будь-якої освіти, але хворим на акне від цього не легше…
Лікування акне зазвичай включає використання топічних (зовнішніх) препаратів, процедур косметичної дерматології і зміна способу життя. Однак будь-хто лікував акне знає, що це допомагає не завжди (у дівчат до перших місячних, у хлопців до першого стресу), а часом не допомагає зовсім. І така погана ефективність наштовхує на думки, що потрібно шукати справжні причини акне та ефективніші методи лікування. Цим завданням одного разу задався я і успішно вирішив її .
Я пришел к четкому выводу, что акне (а возможно и другие проблемы кожи, например розацеа и дерматиты) это проблема дезинтоксикации кожи. Да, кожа это орган. Об этом я сделал детальную научную статью, но на пути к публикации стали некоторые «барикады» :). Как сказал один умный человек — «Теперь разумные учатся говорить так, чтобы тупым было понятно. Если тупой что-то не понял, это проблема разумного.»
Но как бы там ни было, я надеюсь мою публикацию об истинных причинах акне скоро увидит мир. Это было небольшое лирическое отступление, перейдем к сути.
Патофизиология акне
Давайте я опишу как связать все виды акне с проблемами дезинтоксикации. А информация о методах коррекции акне в моих гайдах, об этом я не буду писать открыто.
И так, мы знаем такие основные виды акне:
- Акне подростков
- Акне новорожденных
- Акне взрослого человека
- Хлоракне (или акне от диоксинов)
У всех этих акне общее это повышение секреции сальных желез, или другими словами больше кожного сала на поверхности кожи. Это сало очень любят кушать разные организмы на коже, от клещей до бактерий и грибков. Т.е фактор микрофлоры на коже вторичный. Его я не рассматриваю вовсе.
Акне подростков. У них происходит половое созревание, что подразумевает повышения факторов роста (например IGF-1) и половых гормонов (например тестостерон). Факторы роста отвечают за пролиферацию (деление) клеток, в том числе и себоцитов (клетки что создают себум) в сальных железах, а вот половые гормоны это липиды синтезированные внутри других желез организма, что нужно как-то утилизировать с организма. Если не происходит утилизация, метаболиты половых гормонов повторно вступают в метаболизм (снова воздействуют на ткани).
Другими словами, у людей с подростковым акне чаще всего уровень половых гормонов настолько большой, что органы выведения (печень, кишечник, почки) не справляются с утилизацией, им начинает помогать кожа, а именно сальные железы в ней. Именно поэтому кожа подростков стает жирной, и на ней может заводится плохая микрофлора, что в сумме приводит к акне. Именно поэтому любая нагрузка на печень и на кишечник ведет к обострению акне. Отсюда и рекомендации диеты при акне. Любая жирная еда\алкоголь\токсины дают обострение акне при нарушении утилизации липидов организмом. Это не причины акне, а сопутствующие факторы.
Акне новорожденных. Бытует мнение что акне новорожденных это влияние андрогенов в утробе матери. От части этот так, в утробе матери на плод влияют разные факторы в том числе и липидные гормоны, липидные токсины и т.д. и т.п. Это на самом деле плохо и возможно ведет к девиациям у ребенка в частных случаях.. Однако акне новорожденных может появиться через время после рождения, есть фактор, что возникает после рождения.
Ответ довольно простой, мать ребенка начинает кормить его грудью, и с молоком матери в организм попадают всевозможные липидные вещества. Кто-то например разрешает давать матери л-тироксин при кормлении грудью. Видел как врач-эндокринолог писала что можно, протоколы позволяют, мрак одним словом… Или у матери уже были какие-то гормональные нарушения, что привели к повышению гормонов в молоке. Или была какая-то диета. В любом случае выделительные органы ребенка не справляются с такой нагрузкой, подключается кожа и ее сальные железы для вывода этих веществ. Случается неонатальное акне. На это акне даже может повлиять некачественная одежда ребенка или посуда. Ведь в таких изделиях могут быть бисфенолы, которые попадают в организм трансдермально в пико дозах, которых вполне достаточно для метаболизма ребенка.
Акне взрослого человека. У таких людей обычно все ОК с гормонами, однако есть хроническое акне. Также акне обычно не только на лице, но и на спине. Причины тут такие же как в прошлых пунктах, однако следует установить, что дает интоксикацию организма. Это могут быть вредные привычки (например вейпы, плохая еда), это может быть экология (не покупайте жилье возле дорог с большим трафиком), это могут быть заболевания ЖКТ (а именно нарушение желчеотделения и проницаемость тканей кишечника). Факторов что нарушают метаболизм липидов много, но их следует установить путем диагностики или методом тыка, исключая разные варианты (я понимаю что методы диагностики зачастую ограничены).
Хлоракне. Это жуткое акне обычно возникает у работников заводов, что имеют дело с диоксинами. Яркий пример такого акне был у В. Ющенко, после отравления чекистами, что подсыпали ему в еду 2,3,7,8-Тетрахлородибензодиоксин или ТХДД. Хлоракне по сути является ярким подтверждением моих слов, — кожа активирует сальные железы чтобы избавится от токсинов. Однако в случае контакта с диоксинами происходит не просто активация сальных желез, а и ускоренная пролиферация их себоцитов, т.е сальные железы сильно увеличиваются в размерах. Отсюда и кистозная картина такого акне.
Молекулярные пути акне
Крім простих людей, мене також читають фахівці. Я думаю вони бажають деталей у плані молекулярних каскадів що запускають дезінтоксикацію про яку я пишу. Немає проблем, вам скажу, що потрібно звернути увагу на ліпід-активовані фактори транскрипції. Наприклад, це AHR (aryl hydrocarbon receptor) рецептор ароматичних вуглеводнів, фарнезоїдний X-рецептор (FXR), печінковий X-рецептор (LXR), прегнановий X-рецептор (PXR) і альфа-рецептор, що активує проліфератор пероксисоми (PPAR-альфа) . Усі ці рецептори мають ліпідні ліганди. Активація даних рецепторів призводить до запуску фаз дезінтоксикації у різних клітинах, а в себоцитах призводить до накопичення себуму. Власне кажучи, дослідження цих рецепторів і підштовхнули мене до вирішення завдання патофізіології акне.
Звичайно ж, у цих рецепторів довгі сигнальні шляхи, і збій у десь у ланцюжку може також давати акне, навіть без особливих факторів ззовні. Наприклад бувають поліморфізми в генах вищеописаних рецепторів, а також поліморфізми в генах внутрішньоклітинних ферментів, що активуються через ліпід-активовані фактори транскрипції (синдром Жильбер яскравий приклад).
Лікування акне
Якщо в людини багато запальних елементів, насамперед потрібно придушити запалення антибіотиками. Далі все лікування має бути спрямоване на поліпшення дезінтоксикації в шлунково-кишковому тракті і в шкірі, також потрібно усувати будь-які аномалії в плані надлишкової секреції ліпідних гормонів. Для цього не потрібна косметика! Позбавлення від акне з таким підходом може зайняти від 3-х місяців до року. Повна інструкція у моїх гайдах .
