У 2021 році глобальна поширеність мертвонародження на терміні вагітності 20 тижнів і більше склала 23 випадки на 1000 пологів. Передбачувана кількість мертвонароджень, що відбулися на терміні вагітності 20 тижнів і більше, скоротилася на 39,8 відсотка - з 5,08 мільйона в 1990 до 3,04 мільйона в 2021 році. Мертвонародження в Південній Азії та країнах Африки на південь від Сахари склали 77,4 відсотка від загальносвітового числа випадків мертвонароджень. Звіт опубліковано у журналі The Lancet.
Поліпшення стану здоров'я матерів, новонароджених та дітей вже давно перебуває в центрі уваги глобальних зусиль у галузі охорони здоров'я. Так, наприклад, у 2014 році ЮНІСЕФ та Всесвітня організація охорони здоров'я сформулювали абсолютну мету для кожної країни — знизити щорічний показник мертвонародженості до 12 або менше мертвонароджень на 1000 живороджень до 2030 року.
Під мертвінням розуміють смерть плода до його повного вигнання під час пологів або вилучення при кесаревому перерізі. При цьому виділяють ранню (до 20 тижнів вагітності), проміжну (20-28 тижнів) і пізню (понад 28 тижнів) смерть плода. Незважаючи на прийняті визначення, Всесвітня організація охорони здоров'я відстежує лише пізню смерть плода — народження на 28 тижні вагітності та пізніше. Це суперечить Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду, в якій граничне значення мертворождения дорівнює 20 тижням вагітності. В результаті виявляється, що випадки внутрішньоутробної смерті, що сталися в період з 20 по 28 тиждень, залишаються неврахованими. Через це ігнорується великий обсяг даних, який міг би використовуватися для отримання повних та всебічних оцінок усіх втрат вагітності.
Колаборація Глобального тягаря хвороб оновила та вдосконалила попередні оцінки мертвонародженості, щоб найбільш повно оцінити тягар мертвонародження з 20 тижня вагітності. Загалом вчені зібрали дані про мертвонародження з 11412 джерел у 185 країнах та територіях, включаючи 234 опитування, 231 опубліковане дослідження, 1633 звіти про реєстрацію актів цивільного стану та 10585 унікальних поєднань даних про реєстрацію актів цивільного стану залежно від місця.
Первичные оценки показали, что за последние три десятилетия — с 1990 по 2021 год — показатели мертворождаемости во всем мире неуклонно снижались. Предполагаемое число мертворождений на сроке беременности 20 недель и более опустилось с 5,08 миллиона в 1990 году до 4,54 миллиона в 2000 году, до 3,61 миллиона в 2015 году, и 3,04 миллиона в 2021 году. Это соответствует снижению на 39,8 процента в период с 1990 по 2021 год. Распространенность мертворождения также падала: за 30 лет она снизилась на 37,8 процента — с 37,1 случая на 1000 родов в 1990 году до 23 случаев на 1000 родов в 2021 году. Для сравнения, глобальный показатель мертворождения в 2021 году составил 22,1 на 1000 родов при сроке беременности 22 недели и более и 16,1 на 1000 родов при сроке беременности 28 недель и более.
Бремя мертворождений неравномерно распределено по всему миру и сосредоточено в определенных регионах. В то время как на Южную Азию приходилась почти треть от общего числа мертворождений после 20 недели беременности в 2021 году, регион занял пятое место по распространенности мертворождений. В совокупности в регионах западной и восточной Африки к югу от Сахары зафиксировано более 40 процентов случаев мертворождения в 2021 году, а по распространенности эти регионы заняли первое и третье места соответственно. Впрочем, за 30 лет распространенность мертворождений сократилась на 36 процентов в странах Африки к югу от Сахары и на 20 процентов в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Двумя странами, которые продемонстрировали наибольшее снижение показателя мертворождения на сроке более 20 недель на 1000 рождений в период с 2015 по 2021 год, стали Иран со снижением на 66,3 процента и Сьерра-Леоне с разницей 65,6 процента. Наибольший прирост наблюдался в Кувейте (31,5 процента) и Экваториальной Гвинее (37 процентов). Ученые подсчитали, что в 2021 году было зарегистрировано примерно в 1,4 раза больше мертворождений при пороговом значении 20 недель и более, чем при пороговом значении 28 недель и более. В 2021 году 926 тысяч из 3,04 миллиона мертворождений произошли в период с 20 по 28 неделю беременности, что составляет 30,5 процента от всех мертворождений.
По подсчетам ученых, только 103 страны достигли целевого показателя в 12 мертворождения на 1000 родов при пороговом значении в 20 недель беременности, хотя до 2030 года осталось всего девять лет (с момента глобальной оценки — 2021 года). В целом, число мертворождений остается огромным и неравномерно распределенным по всему миру. Утверждение общего порогового значения мертворождения улучшит статистический анализ и приведет к лучшему распределению ресурсов общественного здравоохранения.
Для здоровой беременности женщине необходимо потреблять достаточное количество микроэлементов. Однако ранее мы рассказывали, что более половины населения земли страдает от недостатка питательных микроэлементов.