До корейської клініки надійшов 57-річний чоловік, який раніше лікувався від туберкульозу, зі скаргами на головний біль, біль у шиї та поколювання в кисті правої руки протягом двох тижнів. Під час огляду визначалася знижена сила хвату правої руки. Комп'ютерна томографія грудної клітки виявила міліарні вузли. На МРТ голови з контрастним посиленням спостерігався феномен «зоряного неба» - численні дрібні сферичні вузли з периферичним посиленням сигналу у великих півкулях, базальних гангліях, мозочку та стовбурі мозку, а також у верхніх відділах спинного мозку з навколишнім набряком. Залучення м'яких мозкових оболонок немає. Аналіз цереброспінальної рідини був нормальним, бактерії не висівалися. Посів мокротиння виявився позитивним на туберкульозну мікобактерію (Mycobacterium tuberculosis). Лікарі Ін Сук Пе (In-Suk Bae) та Юн Кхі Парк (Yung Ki Park) з Медцентрів Ільджі в Новонгу та Ійджонбу описали цей випадок у New England Journal of Medicine.
За наслідками обстеження пацієнту поставили діагноз туберкулем центральної нервової системи на тлі міліарного туберкульозу легень. Туберкульоми центральної нервової системи являють собою осередки гранулематозного запалення у місцях проникнення мікобактерій через кров з первинного вогнища, без лікування вони з часом збільшуються у розмірах та піддаються казеозному некрозу та кальцифікації. Вони можуть супроводжуватися або (як у цьому випадку) не супроводжуватися туберкульозним менінгітом. Чоловіку призначили схему антимікобактеріальної терапії та дексаметазон. Приблизно через місяць симптоми захворювання почали зменшуватися, при контрольному обстеженні через 18 місяців вони були повністю відсутні, і МРТ голови була нормальною. Феномен «зоряного неба» на МРТ найчастіше спостерігається при цистицеркозі — інвазії мозку личинками свинячого ціп'яка, що живе в кишечнику, але може виникати і при туберкулемах, шистосомозі, лихоманці Скелястих гір, японському енцефаліті та деяких інших ураженнях центральної нервової системи. У свою чергу запалення твердих мозкових оболонок може виявлятися на МРТ ознакою нічної Ейфелевої вежі.
