До невідкладного відділення американської лікарні надійшов 57-річний чоловік із артеріальною гіпертензією та скаргами на прогресуючу задишку протягом двох тижнів. Насичення крові киснем у нього було 68 відсотків (при нормі від 95). При аускультації вислуховувалися вологі хрипи в обох легенях. Пацієнта при надходженні екстрено інтубували, на рентгенограмі грудної клітини візуалізувалися щільні прикореневі затемнення в обох легенях, розташовані на кшталт «крил кажанів». На комп'ютерній томограмі також було видно чітко окреслені затемнення, що досягають субплевральних областей, у верхній частині правої легені спостерігався симптом «бруківки» (затемнення на кшталт «матового скла», накладені на потовщення альвеолярних перегородок). В аналізах відзначалися виражена анемія (гемоглобін 53 грами на літр) та рівень креатиніну 610 (при нормі 62-115) мікромоль на літр, а також гематурія та протеїнурія. Лікар Айрін Лі (Irene Lee) з Бейлорівського медичного коледжу описала цей випадок у The New England Journal of Medicine.
На підставі клінічної картини та даних обстеження у пацієнта запідозрили дифузну альвеолярну кровотечу. Його підтвердив повторний бронхоальвеолярний лаваж, при якому були отримані аліквоти рідини з прогресуючим наростанням вмісту крові. Для уточнення діагнозу чоловіку виконали аналіз на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (АНЦА) та біопсію нирок. Вони дозволили визначити АНЦА-асоційований васкуліт – рідкісне гетерогенне аутоімунне захворювання, яке характеризується некротизуючим запаленням дрібних судин та різноманітними клінічними проявами (частіше з боку легень та нирок). Пацієнту призначили глюкокортикоїди, циклофосфамід, плазмообмін і гемодіаліз у постійному режимі, проте незважаючи на лікування він помер через 23 дні після надходження.
