Клиническое исследование британских ученых показало, что инъекции коллагеназы не хуже рассечения фасции помогало вернуть движения пациентам с контрактурой Дюпюитрена. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, разница в степени сохранности функции кисти в двух группах лечения оказалась статистически незначимой.
Контрактура Дюпюитрена — симптом болезни Дюпюитрена, при котором в кисти образуются волокнистые тяжи, которые со временем укорачиваются и приводят к постоянному сгибанию одного или нескольких пальцев, ограничивая разгибание. Такие изменения ухудшают качество жизни, а хирургическое лечение контрактуры часто приводит к рецидиву. Другим набирающим популярность методом лечения контрактуры выступает введение в волокнистые тяжи коллагеназы — фермента, разрушающего коллаген. Однако в литературе практически отсутствует сравнение эффективности этих двух методов.
Группа врачей под руководством Джозефа Диаса (Joseph Dias) из Университетских больниц Лестера оценила эффективность и безопасность инъекции коллагеназы по сравнению с ограниченным рассечением фасции (тяжа) при лечении контрактуры Дюпюитрена средней степени тяжести. 672 пациента случайным образом поровну разделили на две группы: одна группа получала три инъекции коллагеназы с последующим разрушением контрактуры, а другая — оперативное удаление пораженных связок для коррекции контрактуры.
Спустя год после лечения средний балл по опроснику, характеризующему состояние здоровья рук и качество жизни (чем выше балл, тем хуже состояние здоровья рук), в группе лечения коллагеназой составил 17,8, а в группе операции — 11,9. Анализ показал, что коллагеназа была не менее эффективной, чем рассечение фасции (p = 0,49). Эти результаты сохранялись и через два года. Аналогичные выводы были сделаны и при измерении сохранности функции кистей с помощью других опросников и шкал. Разница в риске рецидива также оказалась статистически незначимой.
Врачи заключают, что при контрактуре Дюпюитрена инъекции коллагеназы могут быть не менее эффективны и при этом более безопасны, чем операция. Умеренные или тяжелые осложнения были редкостью, но в группе хирургического лечения они встречались чаще, чем в группе коллагеназы.
Впрочем, снизить риск операции можно вполне доступными способами. Недавно мы рассказывали про то, что 7,5 тысячи шагов в день в течение месяца до операции снизили вероятность осложнений после нее.