Южнокорейские ученые провели национальное когортное исследование и пришли к выводу, что прием антибиотиков во время беременности и в младенческом возрасте не повышает риск развития аутоиммунных заболеваний в дальнейшем. Отчет о работе опубликован в журнале PLOS Medicine.
В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости аутоиммунными заболеваниями, особенно среди детей. Это прослеживается во всем мире, однако степень роста варьирует в зависимости от генетической предрасположенности, факторов окружающей среды и подходов здравоохранения. Существует предположение, что значимую роль может играть широкое применение антибактериальных препаратов, поскольку за счет прямого действия они могут нарушать состав микробиоты и формирование иммунной системы. Исследования на эту тему давали неоднозначные результаты, возможно, из-за сложности учета влияний инфекций и наследственности.
Чу Ён Син (Ju-Young Shin) из Университета Сонгюнгван с коллегами проанализировал данные корейской национальной службы медицинского страхования за 2008–2021 годы о детях, рожденных с 1 апреля 2009 по 31 декабря 2020 года. В анализ вошли более 1,5 миллиона детей, подвергавшихся действию антибиотиков внутриутробно, и почти 1,2 миллиона — не подвергавшихся, а также почти 2 миллиона, принимавших эти препараты в младенчестве, и более 1,4 миллиона — не принимавших. Группы пациентов, испытавшие и не испытавшие действие антибиотиков сопоставляли с помощью расчета обратной вероятности применения (IPTW), что в отсутствие рандомизации позволяет минимизировать влияние сопутствующих факторов и снизить систематические ошибки, связанные с неслучайным распределением лечения. Также авторы выполнили отдельный анализ среди братьев и сестер, чтобы минимизировать влияние семейных факторов. Связь приема антибиотиков с развитием шести наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний оценивали с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков.
Анализ внутриутробного воздействия антибиотиков не выявил его значимой связи с развитием сахарного диабета первого типа (p = 0,132), ювенильного идиопатического артрита (p = 0,83), язвенного колита (p = 0,895), болезни Крона (p = 0,076), системной красной волчанки (p = 0,053) и тиреоидита Хашимото (p = 0,448). Анализ приема антибиотиков в младенчестве также не выявил подобной связи (p = 0,594; 0,253; 0,776; 0,403; 0,087 и 0,104 соответственно). Сужение анализа до братьев и сестер дало схожие результаты. Анализ по подгруппам показал, что прием антибиотиков матерью в первом и втором триместрах беременности связан с небольшим ростом риска болезни Крона, а прием антибиотиков младенцами мужского пола или в течение первых двух месяцев жизни — тиреоидита Хашимото.
Таким образом, крупное долгосрочное исследование в целом не подтвердило связи воздействия антибиотиков во внутриутробном периоде и младенчестве с развитием аутоиммунных заболеваний. Риски, специфичные для определенных подгрупп пациентов, заслуживают дальнейшего изучения, заключают авторы работы.
Проведенные ранее исследования выявляли связь приема антибиотиков в первые годы жизни с риском развития астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, целиакии, ожирения и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, а в первом месяце жизни — с задержкой роста у мальчиков.