Гайд «Причини та терапія облисіння»

Якщо ви читаєте ці рядки, то, напевно, вже обходили купу лікарів, які не змогли вам допомогти з цим станом. Або ж, самі лікар, який має пацієнтів з облисінням, але не знає як підійти до цього стану. Прекрасно знаю як це буває як з боку пацієнта, так і з боку лікаря.

У цьому невеликому гайді я опишу підхід до позбавлення алопеції.Однак, перед тим як почати пам'ятаєте, я офіційно не є медиком, тому я не лікую вас,а просто даю інформацію. Я не несу жодної відповідальності за те, що ви робитимете з цією інформацією!

Алопеція. Чому і як?

Основна причина будь-якої алопеції це порушення трофіки фолікул волосся . Трофіка (грец. trophē харчування) - сукупність процесів клітинного харчування, що забезпечують збереження структури та функції тканини або органу.

Але в будь-якій лікарні, що приватній, що державній вам розповідатимуть про два види алопеції — андрогенну та аутоімунну. Найчастіше можна почути розповіді про андрогенну — Мовляв, є дигідротестостерон, він «травить» фолікули волосся і т.д. І в цьому є правда, але вона часткова.

Річ у тім, що дигидротестостерон грає вторинну роль процесах облисіння . Якщо ви відриєте будь-який підручник з ендокринології, то знайдете там зворотну інформацію, що дигідротестостерон відповідальний за вторинні статеві ознаки. Іншими словами - під впливом дигідротестостерону волосся на тілі якраз росте . У якийсь момент вчені займалися питаннями алопеції звернули не туди (спеціально або по дурості), і вирішили що якщо в тканинах скальпу більше активності ферменту 5 альфа редуктазу II (цей фермент дає дигідротестостерон) то винні гормони . Ніхто з них навіть не ставив собі питання — а чому цього ферменту також більше в областях пахв, на лобку, в статевих органах, АЛЕ там волосся росте і живе, на відміну від верхівки де вони роблять харакірі . Також цю дигідротестостеронуву гіпотезу легко «розбити» в пух і порох просто здаючи аналіз на рівні цього гормону в крові. Наприклад, у мене він завжди був на рівні 200-500 пг/мл, але проблеми з волоссям почалися приблизно з 25 років.

Справжня роль дигідротестостерону в алопеції

Дигідротестостерон з'являється у різних тканинах при метаболізмі статевих гормонів. Однак є цікавий нюанс, при порушенні трофіки тканин (наприклад при гіпоксії), зростає активність андрогенових рецепторів і концентрація дигідротестостерону в цьому місці. Вгадайте, де може відбуватися така гіпоксія?

Верно, на скальпе, на макушке, там где у мужчин начинается облысение. Дело в том что для химической реакции создания дигидротестостерона нужно намного меньше молекул кислорода, чем при создании эстрогенных гормонов. Эстрогенные гормоны это эстрадиол и его метаболиты, это женские гормоны, но они есть и у мужчин. Они играют защитную роль для фолликулов волос.

Так вот, у мужчин, во время роста черепа растут и мышцы лица, например жевательные, это нормальные вторичные половые признаки. Чем активнее эти мышцы, тем более активно натягивается кожа на макушке. Там где происходит хроническое натяжение возникает фиброз. Фиброз это по сути рубцовая ткань, в ней зачастую меньше сосудов и органов кожи (нп. сальные железы, фолликулы), а больше соединительной ткани. В фиброзной ткани статус гипоксии обычно выше. А это значит что химические реакции метаболизма гормонов будут проходить там с доминацией реакции создания дигидротестостерона. Т.е активность фермента 5 альфа редуктаза II и повышение концентрации дигидротестостерона в месте облысения это результат фиброза за которым следует гипоксия. Бороться нужно с гипоксией и фиброзом, в первую очередь, и только потом с 5 альфа редуктазой II и дигидротестостероном во вторую очередь (конечно, если нет аномалий в синтезе этого гормона в других тканях). Кстати именно этот механизм скорее всего участвует в развитии гипертрофии простаты! Помните об этом и тыкайте носом всех несогласных врачей в этот материал. Гипоксия и фиброз — вот что нужно лечить.

Фиброз скальпа. Почему и как?

Как написал выше, фиброз скальпа случается даже у здоровых мужчин с возрастом (по сути это элемент старения). Однако, есть куча факторов, что могут усилить его начиная с молодого возраста — от механического и химического воздействия на кожу скальпа до внутренних проблем и генетики.

Если выделить конкретные факторы, то чаще всего это высокий гомоцистеин и\или нарушения липидного обмена (высокий холестерин, метаболический синдром). Если в семье были лысые то скорее всего есть факторы генетики, их тоже много. Например, я относительно часто вижу полиморфизмы в семействе ферментов UGT, они отвечают за детоксикацию во второй фазе. Если некоторые из этих ферментов сломаны, то в тканях нарушается процесс вывода метаболитов гормонов, что также могут нарушать рост волос на скальпе (т.е тот же дигидротестостерон может накапливаться, если дефект в гене UGT2B15).

Помимо этого, могут быть полиморфизмы в метаболических путях процесса фиброза. Например если у вас есть склонность к келоидным рубцам, то скорее всего у вас есть такие полиморфизмы и будет облысение.

Из механических и химических факторов я бы выделил бруксизм, ношение наушников с оправой, ношение кепок, частое использование средств для укладки волос, шампуней, гелей и т.д. и т.п. Возьмите за правило трогать вашу голову только при мытье (без всякой химии которую сейчас «напаривают» в барбишопах).

Не мало важен фактор использования анаболических стероидов. Сами по себе эти препараты ведут к усилению фиброза по разным тканям, как и гормон роста в больших дозах.

Очень важен фактор иммунитета, ведь фиброз бывает как следствие, после активации некоторых систем иммунитета, отсюда например выпадание волос при ковиде и аутоиммунных. Это отдельная длинная тема.

Что делать? Диагностика.

Самое первое, что вам можно сделать — сдать общий анализ крови, анализ на биохимию крови, гомоцистеин, андростендиола глюкуронид (3-альфа-Диол) . На что обращать внимание? Смотрите на высокий СОЭ (выше 4 это высокий, не смотрите на референсы), если он высокий то у вас по какой-то причине (нужно выяснять по ОАК) активничает иммунитет и это может сказаться на волосах и на фиброзе (если хронически так). По биохимии нужно смотреть чтоб не было избытка фракций холестерина, избытка глюкозы (выше 5.5) и проблем с билирубином.

Смотрите чтобы гомоцистеин не был выше 10, если он выше снижайте его приемом нужных нутриентов.

Если у вас выше референсов андростендиола глюкуронид — скорее всего есть полиморфизмы в семействе ферментов UGT (описал выше). В этом случае нужно пить добавку D-глюкарат кальция (Calcium D-Glucarate).

Что делать? Терапия.

1. Первое о чем вы уже слышали это миноксидил, однако тут есть нюанс, — не все препараты миноксидила рабочие. Из разных производителей миноксидилов я бы выделил фирму kirkland. От него есть эффект уже спустя пару дней. Как им пользоваться написано на упаковке. Помните что миноксидил токсичен для животных, особенно для кошек!
   

2. Менее очевидное средство — Capixyl (Капиксил). Тут такой же нюанс как и с миноксидилом — не все работает. Вот рабочие примеры что использовал я:

3. Еще менее очевидное средство — капли Латанопрост или Биматопрост (сильнее). Это глазные капли для лечения глаукомы . Продаются в аптеке. Покупаете и наносите на места выпадения волос. Как они влияют на волосы — долго объяснять, можете спросить у чата гпт . Также они могут вернуть пигментацию седым волосам. Только смотрите чтобы больше никуда не попадало кроме головы. Особенно в глаза.

4. Амінексил – м'який антифіброзний засіб. Є у всяких сироватках та шампунях. Я брав від Vichy. Як працює, ефект на волосся видно через тижні.

Всі ці засоби можна наносити одночасно. Потрібно щоб вони побули щонайменше годину на день на голові, далі можна змивати. Наприклад, я роблю таку процедуру перед душем. Наносити все потрібно в рукавичках, тільки в область волосся на голові. Якщо цього не робити можна отримати побочки у вигляді дерматитів та висипки на руках!

Добавки

З добавок основні для вас повинні бути біотин (вітамін Б7) і пантентин (це форма вітаміну Б5, потрібна саме така форма) . Є також різні добавки, які безпосередньо інгібують фіброз через TGF-beta , наприклад доксоціклін, телмісартан і т.д. Однак вони мають інші ефекти на здоров'я, і ​​застосовувати такі препарати можу дозволити лише собі, не рекомендую повторювати за мною

Підсумок

Застосовуючи вищеописані препарати, ви як мінімум зупините випадання волосся і якнайбільше наростите нові. Пам'ятайте, що для будь-якого зростання в організмі має вистачати ресурсів (досить АТФ, а це їжа, креатин, д-рибоза - як добавки), а також необхідних корисних нутрієнтів - амінокислот, вітамінів, заліза, міді, цинку, селену. Також пам'ятайте, якщо у вас є хронічні патології, на кшталт гіпотиреозу і подібних, то спочатку лікуємося, а потім робимо акцент на відновлення волосся.