Начало

---

«Сильные люди не стремятся показать свою силу, они помогают другим обрести силу.»

Герман Гессе, лауреат Нобелевской премии (1946)

---

⚠️ Предупреждение ⚠️

Не использовать в комерческих целях. Распространение только с указанием источника!

---

Главные тезисы

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR)

Тут референсы лабораторий ошибочные! СОЭ очень старый маркер и требует пересмотра в плане референсов. СОЭ не должен быть выше 2 мм/час. В исключительных случаях до 4. Но не выше. Об этом не говорят в меде, поэтому можете мне не верить, а можете провести наблюдение среди ваших пациентов и убедиться в этом сами!

Ниже референса:

СОЭ в 1-2 мм/час может говорить о Th1 доминантности иммунитета. Это не всегда плохо (смотрите мои результаты), НО обязательно спрашивайте пациента о аутоиммунных, или ищите сами их! Особенно если видите сильно завышенные лимфоциты! Например, у девушек есть вероятность, что там гипотиреоз или его предпосылки (проверяйте аТПО и аТГ). Вот пример женщины за 40 с аутоиммунным гипотиреозом:

Выше референса:

СОЭ выше 4 говорит о каком-то активном патологическом состоянии. СОЭ выше 10 говорит о серьезных патологических процессах (и скорее всего о Th2\Th17 доминации иммунитета), что требуют срочной коррекции. Не пренебрегайте этим маркером.

Также, установлена положительная корреляция у женщин, между ускоренным старением
и увеличением скорости оседания эритроцитов (а точнее у женщин выглядевших старше своих лет).

Мои результаты:

Чтобы не быть многословным, показываю свои результаты, пики моего СОЭ отображали разные проблемы со здоровьем. Например, я болел простудными заболеваниями 2-3 раза в год, с продолжительностью как минимум неделю.

При СОЭ в 2 я болею ОРВИ 1 раз на 1-2 года и продолжительность болезни максимум 3 дня. За период от 1го января 2023го до 10го декабря 2023го, я легко болел ОРВИ всего один раз. За 1.5 лет активного ковида я не болел вовсе, постоянно имея контакт с больными (даже находясь в близком контакте с моей девушкой, которая болела ковидом 2 раза).

Подробно об этом и других нюансах иммунитета смотрите в разделе «Диагностика проблем иммунитета«

Лейкоцити (WBC)

Ниже референса:

Такое состояние называет лейкопения. Чтобы вам не говорили до этого, такое состояние НЕ является нормой! Лейкопения наблюдается при облучении, истощении, химиотерапии, интоксикации. Цифры нижней границы (4-5) референсов также должны вызывать у вас вопросы к причинам низкой активности иммунитета!

Пример низких лейкоцитов из моей практики у девушки с проблемой грибковой инфекции, на фоне голодания. Это явная иммуносупрессия, что требует срочной коррекции:

Выше референса:

Такое состояние называется лейкоцитоз. Это говорит нам о повышении активности иммунитета. При этом нужно провести оценку уровней нейтрофилов (наиболее многочисленная группа лейкоцитов) и других клеток иммунитета. Учтите, что цифры верхней границы (7-9) референсов также должны вызывать у вас вопросы к причинам высокой активности иммунитета!

Пример повышенных лейкоцитов из моей практики у пожилой женщины:

Мои результаты:

Эритроцити (RBC)

Ниже референса:

Облучение, сильная интоксикация, истощение. Признак анемии и кислородного голодания. На практике значения ниже референсов лаборатории наблюдаются редко. Низкий уровень кислорода является фатальным для организма, поэтому уровень эритроцитов редко падает ниже 4 даже у девушек с железодефицитной анемией (выводы из моей практики). Также бывает при талассемии — генетическое нарушение при котором гемоглобин получается дефектным.

Выше референса:

Эритроцитоз. Бывает первичным и вторичным.

Первичный бывает из-за истинной полицитемии (например генетические мутации влияющие на костный мозг, — наблюдается чрезмерная продукция одновременно эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Редкое состояние.

Вторичный. Частое состояние. Высокий уровень эритроцитов чаще всего говорит о компенсации кислородного голодания в тканях (гипоксии). Это связано с повышением уровней эритропоэтина. Постоянно наблюдаю у спортсменов, особенно у тех кто принимает анаболические стероиды, но также можно наблюдать и при анемиях, атеросклерозе, при курении, при заболеваниях легких, при пороках сердца.

У мужчин, уровень до 5.5 (референсы обычно 4-5) не всегда является проблемой, например мои эритроциты немного повышенны (5-5.4) уже много лет. У девушек это не так!

Пример высокого уровня эритроцитов одного украинского блогера-бодибилдера (прием стероидов):

Пример компенсации гипоксии у девушки с железодефицитной анемией (вторичный эритроцитоз). Заметьте эритроциты не низкие, как можно подумать при анемии, а наоборот — высокие! Организм пытается справится с кислородным голоданием:

Мои результаты:

Гемоглобин (HGB)

Ниже референса:

Низкие уровни гемоглобина это признак анемии, чаще всего бывают у девушек и детей. Важный момент, — в некоторых лабораторных референсах для девушек нижняя граница заканчивается на числе 120 г/л. и это вызывает заблуждения среди медиков. Помните, что гемоглобин у девушек ниже 130 должен вызвать у вас подозрения на анемию! У взрослых парней значения ниже 140 тоже являются проблемой, хотя в некоторых лабах нижняя граница референсов для парней 130. Смотрите раздел «Диагностика анемий«

Выше референса:

Никогда не видел у девушек. Высокий гемоглобин у парней говорит мне о быстром метаболизме или о адаптации к гипоксии (например пребывание в горах). Часто наблюдаю у спортсменов и у асматиков. Значения выше 160 может говорить о астме, или, — о частых занятиях спортом, использовании спорт питания., анаболических стероидов, SARMs, гормона роста, эритропоэтина и других препаратов. Уровни до 170 г/л у тренированых парней не всегда являются проблемой! Однако, есть исследования о положительной корреляции, у мужчин, между признаками ускоренного старения и высоким гемоглобином.

Пример высокого уровня гемоглобина вышеупомянутого блогера-бодибилдера:

Мои результаты:

Гематокрит (НСТ)

Ниже референса:

Уменьшение количества эритроцитов в крови. Это бываете из-за анемии (редко, по причине что описана в эритроцитах), из-за избытка воды в организме, из-за беременности (во второй половине срока), из-за избытка белков в крови (гиперпротеинемия).

Выше референса:

Высокий гематокрит самая частая проблема бодибилдеров, что принимают анаболические стероиды, и это связано с увлечением объема эритроцитов относительно общего объёма крови. Также повышается при гипоксии (пребывание в горах) и при опухолях почек (эритропоэтин это гормон почек). Уровни выше 50 ведут к повышению вязкости крови!

Еще один пример из анализов бодибилдера:

Мои результаты:

Средний объем эритроцита (MCV)

Этот маркер бывает в норме при анемии, тогда такую анемию называют нормоцитарной. Вот пример девушки с тяжелой железодефицитной анемией. Т.е анемия есть, а средний объем эритроцита нормальный. Т.е не всегда этот показатель отображает состояние анемиии в одиночку!

Помните, что эритроциты переносят гемоглобин, поэтому, в случае сильного уменьшения гемоглобина или железа, они уменьшаются в размерах, ведь нет смысла иметь большой объем когда его нечем заполнить.

Ниже референса:

Микроцитарная анемия (или простыми словами эритроциты маленькие по размеру). Снижение этого показателя может свидетельствать о дефиците железа\гемоглобина или талассемии (кстати при ней, может быть избыток железа в тканях). Смотрите раздел «Диагностика анемий«. Также бывает при отравлении свинцом и этанолом.

Выше референса:

Увеличенный средний объем эритроцитов наблюдается при мегалобластной\макроцитарной анемии, которая может возникать из-за дефицита витамина В12 и\или фолиевой кислоты в организме. Таким пациентам нужно назначать В12\В9 в «правильной» хим. форме (метил форма). А лучше мультивитаминные комплексы (при этом нужно четко понимать что анемия на фоне недостатка нутриентов, а не из-за других причин!).

Мои результаты:

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Ниже референса:

Чаще всего железодефицитные анемии. Нижняя граница референсов тоже должна вызывать у вас вопросы.

Пример у девушки 24х лет с анемией на фоне недостатка нутриентов:

Смотрите раздел «Диагностика анемий«

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу — макроцитарные анемии. Большие эритроциты.

Мои результаты:

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Ниже референса:

Анемии (железодефицитные, сидеробластические, талассемия. Смотрите раздел «Диагностика анемий«).

Выше референса:

Аномальные изменения в мембранах эритроцитов (сфероцитоз — принимают форму сферы и становятся более хрупкими). Бывает ложно завышен при избытке холестерина.

Мои результаты:

Тромбоцити (PLT)

С полным списком всех патологий тромбоцитов можно ознакомится в этой публикации.

Ниже референса:

Интоксикация, облучение, онкология, генетические заболевания (синдром Вискотта-Олдрича), иммунная тромбоцитопения (антитела к антигенам тромбоцитов, например бывает после вакцинации от COVID-19). Также бывает при тяжелых мегалобластных анемиях. Спрашивайте пациента о носовых кровотечениях! Их наличие возможный признак низких тромбоцитов (также обращайте на значения нижней границы референсов).

Выше референса:

Наблюдается при повреждении тканей (например при активной болезни). При приеме тренболона (анаболический стероид), препаратов эстрадиола\прогестерона (КОКи), антидепрессантов. Также при некоторой онкологии (рак легких, желудка, толстой кишки, яичников). При многократном повышении возникает риск тромбоза сосудов. Требует срочного вмешательства!

По моим наблюдениям этот маркер не сильно меняет свои значения с годами у здоровых людей. Просто взгляните на динамику моих тромбоцитов.

Мои результаты:

Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV)

Нужен для диагностики анемий. Этот  показатель показывает, насколько % объем эритроцитов отличается от среднего значения. По сути, этот показатель нужен чтобы понять гетерогенность эритроцитов (разнородность, разброс по размерам). Аналогично этому показателю, также оценивают гетерогенность тромбоцитов (PDW). Смотрите раздел «Диагностика анемий«

Ниже референса:

Анемии. Если большинство эритроцитов маленькие (микроцитоз), то RDW-CV останется в пределах нормы, однако это не значит что у человека нет проблем. Нужно смотреть другие показатели (на MCV, МСН, МСНC)!

Выше референса:

Тоже анемии😌. Высокое значение этого показателя означает гетерогенность (разнородность) популяции эритроцитов. Такое бывает при сидеробластной анемии, а также в начале лечения других анемий (где-то в первый месяц после начало приема нутриентов, когда начинают появлятся новые эритроциты). Кроме этого, после переливания крови или острых кровопотерях.

Пример высокого RDW-CV у девушки с железодефицитной анемией на фоне лечения:

Мои результаты:

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)

Нужен для диагностики анемий. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах). По сути это разница между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов. По картинке ниже можно понять как это работает. По оси Y количество эритроцитов, по оси Х объем эритроцитов. Смотрите раздел «Диагностика анемий«

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу о RDW-CV.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу о RDW-CV. Чаще всего анемии. Проверяйте феритин и другие маркеры анемии!

Пример высокого RDW-SD у девушки с железодефицитной анемией на фоне лечения:

Ширина объемного распределения тромбоцитов (PDW)

Аналогично с эритроцитами (RWD). Этот маркер показывает какие размеры тромбоцитов преобладают в общей массе. С полным списком всех патологий тромбоцитов можно ознакомится в этой публикации. Помните что тромбоциты нужны организму чтобы «латать» повреждения органов, останавливать кровотечения. Наличие больших тромбоцитов говорит о таком повреждении.

По мере старения тромбоцитов, их объём уменьшается, т.е если тромбоциты маленькие они старые!

Ниже референса:

Много маленьких (старых) тромбоцитов(микротромбоцитопения). Облучение, интоксикация, тяжелые анемии, синдром Вискотта-Олдрича, дефицит B12 и целый ряд других болячек. С полным списком всех патологий тромбоцитов можно ознакомится в этой публикации.

Выше референса:

Много больших тромбоцитов. Риск тромбоза. Бывает из-за сильного повреждения\воспаления тканей или онкозаболеваний. С полным списком всех патологий тромбоцитов можно ознакомится в этой публикации.

Мои результаты:

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Внутри тромбоцитов есть белки-гранулы, функция которых увеличивать свертываемость крови. Чем меньше их объем тем меньше таких гранул могут донести тромбоциты в места повреждения.

С полным списком всех патологий тромбоцитов можно ознакомится в этой публикации.

Ниже референса:

Облучение\интоксикация костного мозга. Онкология. Удаление селезенки. Синдром Вискотта-Олдрича.

Выше референса:

Наличие крупных тромбоцитов бывает при гипертиреозе. Также бывает при синдроме серых тромбоцитов (недостаточность α-гранул, серая окраска и большие размеры тромбоцитов под микроскопом).

Мои результаты:

Тромбокрит (РСТ)

Доля тромбоцитов в общем объеме крови. Аналогично с гематокритом.

Ниже референса:

Мало тромбоцитов. Причины описаны в разделе «Тромбоциты».

Выше референса:

Много тромбоцитов. Причины описаны в разделе «Тромбоциты».

Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов)

Референсы лабораторий ошибочные! Также обращайте внимание на отношение количества нейтрофилов к лимфоцитам в периферической крови (NLR=NET/LIPH). Достоверно установлено, что уровень NLR >3 связан со смертностью независимо от возраста, пола, депрессии и т.д. Что подтверждает мою аналитику об этом маркере!

Ниже референса:

35-50% — Скорее всего Th1 доминация иммунитета (возможно наличие аутоиммунных заболеваний). Или же, менее вероятно — длительное голодание, интоксикация, облучение.

Например вот нейтрофилы девушки с затяжной анемией на фоне диеты:

Возможно на фоне голодания тоже возникает Th1 доминация иммунитета! Это вопрос для дискуссии.

Сильное снижение нейтрофилов (меньше 35% у взрослого) говорит о сепсисе (грамнегативный) или о поражении костного мозга (например облучение или сильная интоксикация).

Выше референса:

55-75% — Скорее всего Th2\Th17 доминация иммунитета и скорее всего хроническое воспаление (бронхиты, астмы, дерматиты, паразитарные инфекции). Нейтрофилы в этих границах — плохой фактор при болезнях (при ковиде это склонность к цитокиновому шторму). Нейтрофилы это грубые работники иммунитета, они не созданы защищать нас от вирусов!

Выше 75%, — возможно сепсис или активное воспаление при тяжелых инфекциях.

Мои результаты:

Как видно, мои значения нейтрофилов (на 100 лейкоцитов) ниже референсов лаборатории. Такое бывает НЕ сугобо из-за угнетения иммунитета как трактуют многие медики. В моем случае это перенастройка иммунного ответа. Подробно об этом и других нюансах иммунитета смотрите в разделе «Диагностика проблем иммунитета«

Нейтрофилы (абс.)

Обращайте внимание на отношение количества нейтрофилов к лимфоцитам в периферической крови (NLR=NET/LIPH). Достоверно установлено, что уровень NLR >3 связан со смертностью независимо от возраста, пола, депрессии и т.д. Что подтверждает мою аналитику об этом маркере.

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу.

Мои результаты:

Заметьте, что мои абсолютные значения уже не выходят за референсы. Дело в том что показатель на 100 лейкоцитов отображает соотношение клеток, а абсолютное значение это количество клеток к единице объема крови.

Лимфоцити (на 100 лейкоцитов)

Ниже референса:

Иммунодепрессия на фоне облучения, интоксикации, ВИЧ, истощения и других причин. Это плохое состояние которое требует срочной коррекции!

Выше референса:

Временное повышение это активация иммунитета на угрозу (например на фоне болезни). В этом случае важно установить какая это угроза (вирусная\бактериальная\другая), анализируя другие маркеры, такие как моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, а еще лучше сделать иммунограму.

Частое небольшое повышение лимфоцитов (при низких нейтрофилах) в динамике (вот как у меня на графике) говорит о доминации Th1 ответа иммунитета. Подробно об этом и других нюансах иммунитета смотрите в разделе «Диагностика проблем иммунитета»

Мои результаты:

Еще одно подтверждение моих слов о моей частичной неуязвимости (понимаю как это звучит😆) к вирусным инфекциям (доминация Th1 ответа иммунитета). Мои лимфоциты (на 100 лейкоцитов) часто выше референсов лабораторий и при это я не нахожусь в состоянии болезни:

Лимфоцити (абс.)

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу.

Мои результаты:

Заметьте, что мои абсолютные значения уже не выходят за референсы. Дело в том что показатель на 100 лейкоцитов отображает соотношение клеток, а абсолютное значение это просто количество клеток к единице объема крови.

Моноцити (на 100 лейкоцитов)

Ниже референса:

Иммунодепрессия (ниже 5%). Поражение костного мозга (облучение, сильная интоксикация, множественные травмы).

Выше референса:

Если повышение на порядки (выше 20%) — возможно онко заболевания, облучение (бывает как повышение так и понижение), вирусная нагрузка, атеросклероз. Значения в 10-15% — возможная вирусная активность, особенно если в динамике этот маркер постоянно повышен. Чаще всего эта активность от вирусов семейства герпесов. Они есть у всех кто ведет активную половую жизнь, даже если никогда не было внешних проявлений в виде высыпаний. Запомните, внешние проявления герпеса возникают уже тогда когда иммунитет «никакой». Аналогично моноциты повышаются при ОРВИ.

Также помните что моноциты реагируют и на бактериальную инфекцию, но вирусная инфекция активируют их гораздо сильнее.

Мои результаты:

Моноцити (абс.)

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу.

Мои результаты:

Обратите внимание на значение выше референса в 0.91 и гляньте на мои абс. лимфоциты, а именно значение в 4.59. Эти показатели были в одном анализе в тот день, значения выше референсов скорее говорят о том, что я сдавал анализы при наличии скрытой вирусной инфекции, скорее всего ОРВИ (больным я никогда не сдавал анализы, поэтому пишу, что скрытая). Т.е. по абсолютным показателям мы определяем активную инфекцию, и эта инфекция не всегда дает видимые симптомы!

Еозинофилы (на 100 лейкоцитов)

Ниже референса:

Некоторые лаборатории пишут что это редкое и не опасное состояние, однако я наблюдал снижение этого показателя только у людей с разными проблемами (ожирение, атеросклероз). Я не считаю что это норма, для меня это признак каких-то проблем. Например я видел данные, что низкое количество эозинофилов связано с сердечной недостаточностью.

Выше референса:

Эозинофилы по большей части «воюют» с многоклеточными паразитами. Обычно это глисты (хотя есть данные и о борьбе с вирусами). Но, тут бывают исключения. Например я давно пишу о вреде филлеров и силиконовых имплантов. Вред получается именно из-за того что эти вещи напрягают эозинофилы. Эти клетки могут путать инородные тела с паразитами и атаковать их. При этом они выделяют токсичные белки что разрушают клетки паразитов. Проблема в том что эти белки токсичны и для наших тканей. Среди них есть эозинофильный катионный белок (ЭКБ), он повреждает сосуды! Поэтому если вы видите повышение эозинофилов или повышение ЭКБ — ищите причину активации этих клеток, паразиты или инородные тела.

Также помните что верхняя граница референсов тоже должна вызывать у вас вопросы к иммунитету. Активность эозинофилов тоже относится к Th2 доминации иммунитета.

Мои результаты:

Еозинофилы (абс.)

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу. Обращайте на повышение абсолютных значений при подозрении на активную глистную инвазию.

Мои результаты:

Базофилы (на 100 лейкоцитов)

Разновидность лейкоцитов, которые занимают всего 0,5% от всех лейкоцитов. Есть данные что антитела IgE (запуск аллергических реакций) активируют базофилы, а те высвобождают гистамин.

Ниже референса:

Везде пишут что норма. И референсы от 0 (0 я видел лишь пару раз). Но я думаю нормы в этом нету, если базофилы 0, значит есть какая-то проблема иммунитета.

Выше референса:

Если по учебниках — высокий гистамин. Вижу часто у себя и других людей. Однако, при постоянно высоких базофилах — аллергий у меня нет, как и нет высокого гистамина! Я считаю что эти клетки имеют более сложную роль в иммунном ответе и вовлечены также в борьбу с вирусами. Я дополню этот раздел как проведу более глубокую аналитику по этой теме.

Мои результаты:

Базофили (абс.)

Ниже референса:

Аналогично прошлому разделу.

Выше референса:

Аналогично прошлому разделу.

Мои результаты:

Незрелые гранулоциты (на 100 лейкоцитов)

Зачатки иммунных клеток. Значительное наличие в крови говорит об активном процессе создания иммунных клеток (сильная активация иммунитета). Можно наблюдать у детей, с возрастом количество незрелых гранулоцитов стает нулевым. У меня бывают эти клетки при приеме некоторых иммуномодуляторов (метилурацил, экстракт астрагала).

Незрелые гранулоциты (абс.)

Аналогично прошлому пункту.

---

Биохимический анализ крови: расшифровка показателей

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT)

Аланинаминотрансфераза это фермент, что синтезируется внутри клеток. Поэтому, если этого фермента много во внеклеточном пространстве, а именно в крови, то это признак того что клетки разрушены по какой-то причине. И да, этот фермент есть не только в клетках печени, но больше всего его именно в них.

Ниже референса:

Этот фермент отвечает за трансаминирование. Это такой процесс метаболизма при участии Витамина B6. Поэтому, уменьшение уровня активности АЛТ (меньше 10 Ед/л) в кровяном русле может произойти из-за дефицита витамина B6. А также из-за других процессов что влияют на этот аспект метаболизма. Однако, это не точно, имейте ввиду.

Выше референса:

Повышение выше 50 возможно говорит о повреждении печени или о инфаркте. Также бывает повышение после тяжелых физ. нагрузок у проф. спортсменов.

Мои результаты:

Кстати показатель в 40 единиц я получил после приема БАДа Oligonol (олигинол) от Life Extension. Помните, что не все БАДы идут вам на пользу, а некоторые могут иметь вредные примеси.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST)

Ниже референса:

При беременности, при недостатке витамина В6 (меньше 10 Ед/л).

Выше референса:

Если АСТ намного больше нормы (выше 100 Ед/л), — скорее всего мы имеем дело с инфарктом. Однако, не исключайте повреждение печени, например при гепатитах.

Мои результаты:

γ-глутаматтрансфераза (ГГТ, GGT)

Фермент, которого больше всего в почках, печени, поджелудочной железе.

Ниже референса:

Тиреотоксикоз, цирроз печени, недостаток глутатиона.

Выше референса:

Повреждение почек, печени, поджелудочной. Алкоголь. Также есть данные что это точный маркер застоя желчи.

Мои результаты:

Лужна фосфатаза (ЛФ, ALP)

Ниже референса:

Прием фосфатов. Гипотиреоз. Анемии. Дефицит магния.

Выше референса:

Если выше десятки раз, — болезнь Педжета или другое поражение костей. Также бывает при поражении печени и желчевыводящих путей (камни в желчном). Также стоит обратить на паразиты в печени и онкологию печени\костей. Немного повышается у пожилых людей из-за старческой деградации скелета.

Мои результаты:

Билирубин общий

Пигмент что получается в результате расщепления белков содержащих гем (гемоглобин в первую очередь). Референс неправильный:

Ниже референса:

В меде учат что низкий билирубин ничего не означает, однако это неправда. У пациентов с ранней семейной ишемической болезнью сердца, общий билирубин крови в среднем соответствовал
интервалу 8,9±6,1 мкмоль/л по сравнению с 12,4±8,1 мкмоль/л у здоровых. Также низкий уровень общего билирубина может отображать низкую степень разрушения эритроцитов, что может говорить о анемии. У женщин которые курят тоже можно наблюдать низкий уровень общего билирубина. У лиц африканского происхождения как среди здоровых, так и среди больных, концентрация билирубина в крови ниже по сравнению с европейцами.

Выше референса:

Проблемы печени. Возможно большие физические нагрузки. Значения выше 18 (хотя верхняя граница в лабораториях 20мкмоль\л) в динамике (т.е часто) должны вызывать у вас подозрения на синдром Жильбера (частая патология).

Обратите внимание на мой общий билирубин за 7 лет. На этом графике четко видно начало тенденции, когда мои методы превентивной медицины начали работать. Кто сомневается, смотрите мои значения прямого и непрямого билирубина.

Мои результаты:

Билирубин прямой

Это тот билирубин что уже прошел вторую фазу детоксикации. Т.е. может растворяться в воде и выводится из организма вместе с желчью через кишечник и почки. Смотрите раздел «Диагностика проблем печени«

Ниже референса:

Прием больших доз витамина С, прием фенобарбитала (корвалол).

Выше референса:

Обструкция желчевыводящих путей (застой желчи). В этом случае может быть повышен билирубин и в моче (темный цвет). Проблемы кишечника (запоры).

Мои результаты:

Билирубин непрямой

Это тот билирубин что НЕ прошел вторую фазу дезинтоксикации. Т.е. вредный.

Смотрите раздел «Диагностика проблем печени«

Ниже референса:

Прием больших доз витамина С, прием фенобарбитала (корвалол).

Выше референса:

Синдром Жильбера (причем я видел Жильбера с билирубином 16-19 мкмоль\л, т.е в референсах). Болезни печени. Желтуха. Требует срочной коррекции! Такой билирубин токсичен.

Мои результаты:

Белок общий

Ниже референса:

Голодание, анемия, болезни печени, онкология, нарушение работы кишечника.

Выше референса:

Воспалительные процессы. В крови «плавает» больше иммуноглобулинов.

Альбумин

Ниже референса:

Синтез альбумина происходит в печени, поэтому его низкий уровень может вызван заболеванием печени или истощением.

Выше референса:

Алкоголизм, курение, ожоги, обезвоживание, прием больших доз витамина А.

Мои результаты:

Креатинин

Ниже референса:

Креатинин это продукт метаболизма мышечной ткани, поэтому его низкий уровень говорит о небольшой мышечной массе, дистрофиях, истощении. Например он может быть низким у лежачих больных.

Выше референса:

Высокий креатинин не всегда является проблемой. Например он бывает высоким у качков, из-за большой мышечной массы и большого потребления белка. Также бывает высоким после физ. нагрузок (вот как у меня на графике). Однако, если вы видете многократное повышение этого показателя, это может быть повреждение почек! И помните, что если у вас есть подозрения на такое состояние, проверяйте также такой маркер как белок Цистатин С.

Мои результаты:

Мочевина

Ниже референса:

Проблемы печени. Мочевина это по сути продукт детоксикации аммиака. Поэтому если она низкая или на нижней границе это значит что по какой-то причине не происходит нормальный вывод аммиака (продукт белкового обмена). Сам аммиак очень токсичный, особенно для мозга (от него бывают и мигрени и депрессии и проблемы со сном), поэтому стоит очень внимательно следить за этим маркером. При подозрениях на плохую дезинтоксикацию нужно направить пациента на анализ аммиака в крови. Такое состояние часто бывает у отечных женщин за 40.

Выше референса:

Проблемы почек. После создания мочевины в печени ее нужно утилизировать. За это отвечают почки. Если они не справляются то мочевина повышается в крови. Если вы видите уровень мочевины на порядок выше лаб. референсов — проверяйте маркер белка Цистатин С.

Мои результаты:

Мочевая кислота

Ниже референса:

Проблемы печени. Аналогично как и с мочевиной. Только мочевая кислота уже продукт метаболизма пуриновых соединений. Бывает при высоких уровнях фракций билирубина. Т.е если видите низкую мочевую кислоту и высокие показатели одной из фракций билирубина — ищите проблемы печени.

Выше референса:

Проблемы почек. Тоже аналогично с мочевой. Высокий уровень мочевой кислоты это проблема почек, что не справляются с ее выводом. Также бывает при Подагре.

Холестерин

Ниже референса:

Голодание. Безлипидные диеты. Проблемы печени. Прием статинов.

Выше референса:

Бывает при повышении уровня половых гормонов. Всегда бывает у качков что принимают анаболические стероиды. При диетах с большим количеством мяса, жирной пищи, липидных ксенобиотиков. У некоторых людей растет с возрастом без особых причин. Точнее причины скорее есть, но это не общеизвестные патологии, еще предстоит выяснить причины… Всегда смотрите на фракции холестерина и аполипопротеины. Также есть исследования о положительной корреляции, у мужчин, между признаками ускоренного старения и высоким холестерином.

Мои результаты:

Обратите внимание на самый низкий показатель моего холестерина в 3.83. И посмотрите на показатели мои билирубина в этом же анализе. Т.е с точки зрения лаборатории мой холестерин был в референсе, а на самом деле при таком холестерине у меня были проблемы билирубина. И мне это говорит об общих проблемах печени. Т.е низкий холестерин может коррелировать с проблемами печени!

Триглицериды

Ниже референса:

Худощавое телосложение. Диета с низким содержанием жиров.

Выше референса:

Ожирение (метаболический синдром). Акромегалия (гормон роста активирует липолиз). Тиреотоксикоз. Активный липолиз («жиросжигание») при ускоренном похудении\физических нагрузках.

Мои результаты:

Обратите внимание как росли мои триглицериды с возрастом при наборе массы тела (вначале графика я весил 67-69 кг). Самые высокие показатели отображают мой максимальный вес (примерно 77 кг).

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Ниже референса:

Эти липопротеиды переносят избытки холестерина обратно в печень, где он перерабатывается в желчные кислоты. Замечаю пониженные значения у людей с метаболическим синдромом. Однако на практике нужно сдавать этот анализ часто чтоб увидеть закономерности (т.е можно покушать плотно вечером накануне анализа и сбить этот показатель).

Выше референса:

Физические нагрузки. Прием рыбьего жира или других липидов. Также есть недавние данные из одной научной статьи:

Австралийские ученые изучили данные от почти 19 тысяч человек и выяснили, что риск развития деменции у людей с высоким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП или ЛПВП) на 27 процентов больше, чем у людей с нормальным уровнем ЛПВП. Анализ с разбивкой по возрасту показал, что больше всего рискуют люди старше 75 лет.

Мои результаты:

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНЩ, LDL)

Эти липопротеиды транспортируют холестерин из печени к тканям.

Ниже референса:

Диеты, проблемы печени, прием статинов.

Выше референса:

Замечаю у людей с акне. Бывает при активных физических нагрузках. При приеме анаболических стероидов. Бывает на кето диетах. Риск атеросклероза.

Мои результаты:

Связую эти липопротеиды со своей жирной кожей и акне. Также часто наблюдаю у других акне-пациентов.

Липопротеиды очень низкой плотности (VLDL)

Их функция заключается в переносе триглицеридов, синтезируемых в печени и кишечнике, в капилляры другой ткани, где они гидролизуются с образованием жирных кислот, которые могут окисляться с образованием аденозинтрифосфата (АТФ) для производства энергии. Происходит это через превращение этих липопротеидов в липопротеины промежуточной плотности.. Или простыми словами, благодаря VLDL, ткани получают энергию с жира 🙂.

Ниже референса:

Нет точных данных о вреде. Однако можно предположить худобу пациента и проблемы с получением энергии из липидов.

Выше референса:

Метаболический синдром. Высокие уровни (больше 0,8 ммоль/л) ведут атеросклерозу, чем ниже плотность липопротеидов тем больше они по размерам и тем проще им «забивать» сосуды. Эти липопротеиды самые большие. Поэтому если видите их выше референсов обязательно начинайте поиск причин и терапию по снижению холестерина.

Мои результаты:

Коэффициент атерогенности (КА)

Высокий коэффициент (выше 3) считается признаком атеросклероза (липиды «забивают» сосуды).

Ниже референса:

Нет данных о вреде.

Выше референса:

Атеросклероз разного генеза. Например из-за приема анаболических стероидов.

Мои результаты:

Глюкоза (сыворотка)

Тут референсы лабораторий ошибочные!

Ниже референса:

Гипогликемия. Помните, что у худых людей низкие запасы гликогена и в этом случае не нужно смотреть на лабораторные референсы. Например значения ниже 4.5 ммоль/л у худых людей это риск гипогликемии при болезнях, физ. нагрузках, голодании.

Выше референса:

Гипергликемия. Инсулинорезистентность. Значения выше 5.2 ммоль/л должны вызывать вопросы! Прием кортикостероидов. Прием гормона роста.

Мои результаты:

---

Диагностика проблем иммунитета

Организм реагирует на инфекцию двумя типами иммунных ответов — гуморальным и клеточным. Это базовая информация с любого мед. вуза. Однако, как говорят, дьявол кроется в деталях. Существуют ряд заблуждений относительно темы иммунитета. Причем эти заблуждения поддерживают разные «светила» науки, различные организации, современные авторитеты в медицине. Вот по этой ссылке яркий пример ложной информации, что якобы разоблачает фейки. Лично у меня этот факт вызывает возмущение. Избегайте таких «экспертов», и внимательно изучите мою информацию ниже (а также информацию по ссылкам что я даю). Я даю эту информацию с целью исправить текущее положение дел!

Речь идет о доминации определенного типа иммунного ответа. На английском языке эта тема описывается как «Th1\Th2\Th17 balance«. Дело в том что у большинства людей (60% в мире) доминирует гуморальный иммунитет. Т.е это значит, что при угрозе организму всегда более активны лимфоциты под названием T-хэлперы 2го или 17го типа (Th2\Th17), чем Т-хэлперы 1го типа (Th1). Касательно цифры в 60% , это очень спорные данные, и большой вопрос для дискуссии, но на мой взгляд это действительно так!

Как это работает?

Допустим в организм попадает какой-то антиген. Антиген это минимальная единица какого-то патогена. Например белок из этого патогена. Этот антиген может быть из новой еды (устрицы какие-то), из мембраны бактерии, или оболочки вируса, из насекомых и т.д.

Так вот, эти антигены так или иначе попадают в кровоток и в клетки. В кровотоке с ними в первую очередь активничают нейтрофилы. Почему они? Все просто, нейтрофилы наиболее многочисленная группа клеток среди всех лейкоцитов (40-70 % всех лейкоцитов человека). Нейтрофилы это подвижные клетки которые напоминают мне существо из старой компьютерной игры Pacman. Кроме этого, они не особо избирательны, т.е кушают все что плавает в крови, разбивая эти молекулы на части (т.е грубо говоря разбивают молекулы на сигнатуры (антигены) для иммунной системы). Далее антигенпрезентирующие клетки (например моноциты, — APC сокращение на картинках) подхвативают этот антиген и подзывают другие клетки иммунитета (сами нейтрофилы могут презентовать антиген, но больше всего это делают дендритные клетки и моноциты).

Сейчас я покажу видео, чтоб вы понимали к чему такие ассоциации:

При атаке на чужеродные молекулы нейтрофилы съедают их, «перетравливают» внутри себя (например окисляя через выделение активных форм кислорода). Чтоб вам стало понятно как это, вспомните действие перекиси водорода поливая рану 🙂.

Но что же будет, если чужеродные молекулы слишком большие для нейтрофилов? Тут получается еще круче, они окружают подобные молекулы как муравьи и разрушаются, выкидывая свои внутренности (ДНК, различные белки) на цель. Этот процесс называется нетоз. Суть этого процесса в изоляции патогена. Т.е. нейтрофилы словно наматывают кокон вокруг угрозы.

А теперь внимание, что будет если угроза очень мелкая? Например вирус. Давайте прикинем в цифрах:

• Размер вируса SARS-CoV-2 около 100 нм.
• Размер нейтрофила около, 11 мкм (11 000 нм).

Отношение = Размер нейтрофила / Размер вируса= 11 000 нм / 100 нм= 110 раз.

Т.е вирус ковида меньше нейтрофила в 110 раз. Это как я на фоне жука какого-то 🙂. Как вы считаете, нейтрофил создан для того чтобы справляться с такими угрозами? Возможно от части, и этого не достаточно чтоб защитить организм от вирусных инфекций. Нужны другие механизмы. Которые и являются клеточным иммунитетом (Th1\NK ответ иммунитета)!

Клеточный иммунитет работает по другому принципу, он понимает что есть мелкие угрозы, что проходят мимо гуморального иммунитета попадая в клетки. Например тот же вирус ковида, что проникает в клетки благодаря сцеплению с ACE рецепторами. Поэтому, клетки-бойцы клеточного иммунитета подплывают к подозрительным клеткам тканей и проверяют их состояние путем обмена сигналами через рецепторы на мембране (тут речь например о NK (natural killers) клетках иммунитета). Если есть плохие сигналы, что говорят о наличии паразитов внутри клетки, NK клетки ликвидируют пораженную вирусом клетку, путем запуска каскадов сигналов через нужные рецепторы. Таким образом мы убиваем не осу, а осиное гнездо, образно говоря.

Так вот, грубо говоря, активация нейтрофилов (или эозинофилов) с последующим нарезанием антител на патоген (с помощью B-клеток) это доминация Th2\Th17 ответа иммунитета. Такой ответ не способен дать отпор вирусами, но он эффективен против «больших» молекул патогенов — бактерии, грибы, глисты, токсины. А вот вирусы вначале заражения даже не активируют эту сторону иммунитета, а молча попадают в клетки и начинают там размножаться паразитируя на клетках.

При вирусных инфекциях должен работать клеточный иммунитет, а именно цитотоксичные клетки (Th1, NK) что убивают зараженные вирусами другие клетки. Это и есть Th1 ответ иммунитета!

---

Так вот, как я уже написал, — по ряду причин, у большинства обычных людей более активен гуморальный иммунитет, но менее активен клеточный. Это значит, что большинство людей уязвимы к вирусным заболеваниям! Почему так выходит, — тема для отдельной дискуссии и отдельного курса по разбору иммунограммы.

---

Определить Th2\Th17 доминацию и уязвимость к вирусам на первый взгляд очень просто — по клиническому анализу крови, у таких людей СОЭ выше 2, и нейтрофилы выше 55 (или высокие эозинофилы).

Конечно, такая диагностика не совсем точная, и для более точного результата нужно делать иммунограму, но порой в наличии только клинический анализ и нужно быстро понять состояние иммунитета человека.

Также, у людей с Th2\Th17 доминацией всегда много антител на разные антигены. Помните когда при ковиде мерились антителами на белок ковид? Так вот, люди у которых были эти антитела в большом количестве имеют доминирующий Th2 ответ иммунитета. Что скорее плохо при вирусной инфекции! Антитела не способны полноценно бороться с вирусной инфекцией! Вирусы размножаются внутри клеток! А антитела плавают в крови и никак не могут пометить эти вирусы пока те не выйдут из клеток. Запомните этот факт!

Вот ряд иллюстраций на эту тему. На первой картинке все то о чем я написал выше. Cell mediated immunity это клеточный иммунитет. За него отвечают NK клетки, цитотоксичные лимфоциты, Mϕ макрофаги.

Особую роль тут занимают NK (natural killers) клетки. Плохая «работа» этих клеток ведет к уязвимости организма к вирусам! Например такое наблюдается при дефиците селена. Также, видно что лимфоциты-хелперы (Th1) первого типа, являются ключевыми в запуске этого типа иммунитета, через продукцию интерферона-гамма

Еще одна иллюстрация того о чем я говорю:

А тут детально показано какой иммунный ответ на различные типы угроз организму и какие при этом выделяются цитокины:

Распечатайте эти рисунки и пользуйтесь ими для диагностики иммунных проблем организма.

Также помните, что вирусные пандемии и глобальные вакцинации против них (именно новые мРНК вакцины) ведут к обратной глобальной проблеме — «неправильной» Th1 доминации, или другими словами — развитию аутоиммунных заболеваний! Те кто топили за это в прошлых годах являются полными идиотами! Надеюсь многие из них одумаются и начнут заниматься настоящей наукой, а не пропагандой и популяризацией сомнительных фармпродуктов!!!

Диагностика дефицита гормона роста

Думаю многие уже в курсе о аутоиммунном процессах что поражают щитовидную железу (гипотиреоз), поджелудочную (диабет первого типа), НО кто из вас слышал о гипофизите?

Почитать, об этом к примеру можно по этим линкам, а я продолжу

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34528683/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3734698/

Это повреждение гипофиза в следствии нейровоспаления. Да, то самое нейровоспаление о котором я талдычу уже не первый год. Почему-то аутоиммунные ниже головы ни кого не удивляют, а когда речь идет и мозгах, для медиков это темный лес. Это мы сейчас исправим.

Поговорим мы о дефиците гормоне роста. Почему он? Потому что у нас его никто не диагностирует во взрослом возрасте, а вот аутоиммунные процессы относительно соматотрофных клеток гипофиза (и других частей гипофиза) случаются чаще чем вы можете себе представить. Как это диагностировать?

Гипофизит может быть изолированный, когда выпадает один гормон, а может затрагивать весь гипофиз. Также воспаление может происходить и в гипоталамусе что рулит гипофизом.
Рассмотрим симптомы. В активной фазе воспаления в гипофизе это сильные головные боли, мутное зрение, нарушение сна. Но, к сожалению эти активную фазу медики пропускают. В худшем случае дают анальгин и отпускают домой, в лучшем колют преднизолон и тоже отпускают домой.
А нужно делать мрт с контрастом и помимо преднизолона давать другие препараты. Например цефтриаксон. И тут кто-то подумает — зачем антибиотик при аутоиммунных. А я отвечу что этот антибиотик сильное противовоспалительное средство, а также ингибитор эксайтотоксичности (отравление нейронов глутаматом).

В общем обычно фазу активного воспаления не лечат. В гипофизе происходят необратимые повреждения. И его секреторная функция начинает страдать. Если выпал только один гормон то это везение, если выпадают несколько то это проблема. Но в этом разделе мы рассмотрим только выпадение гормона роста.

Симптомы дефицита гормона роста во взрослом возрасте это не недостаток роста 🙂 Это недостаток энергии. Без гормона роста организм не может полноценно запускать липолиз и окисление жирных кислот. Наблюдается митохондриальная дисфункция. От этого уязвимость к стрессам (физ нагрузки, инфекция, голодание, отсутствие сна). Также это склонность к депрессиям (кто из психиатров это знает?), пассивное поведение.. Также это проблема с набором мышечной массы и «сжиганием» жира. Также это проблемы с хрящами, а отсюда проблемы со спиной. Такие люди ходят по остеопатам, в спортзал, но все равно выглядят слабыми и проблемными. Такие люди часто встают ночью в туалет.

Если вы наблюдаете такого человека — смело отравляйте его на 2 анализа: соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор роста 1 (ифр — 1). Причем сделать это нужно 3 раза (а лучше больше). По разу в неделю в разные дни. Если все 3 раза вы видите гормон роста меньше 0.1, а ифр-1 в диапазоне (80-160) то у пациента скорее всего дефицит гормона роста.

Например вот нормальный уровень у девушки 30 лет:

И да, для более точного вывода нужно делать тест с пептидами\инсулином\аргинином (так делают на западе), НО пептидов аля соматорелин нет в медицине на просторах бывшего СНГ, а с инсулином врачи боятся проводить, тест с аргинином требует внутривенного ввода этой аминокислоты. Поэтому, делайте как я пишу 🙂.

Вот к примеру ниже диапазон гормона роста человека с дефицитом гормона роста (парень, 33 лет). Т.е лаборатория вовсе не видит в крови ГР.

Далее смотрите уровни ифр-1 у этого человека:

Лаба думает что все в референсах. Но референсы тут неверны! У человека дефицит ГР. Как это лечить, — отдельная длинная тема. Мое дело тут описать правильную диагностику. Подобное состояние бывает и с АКТГ, и с ТТГ, и с ЛГ/ФСГ. Имейте ввиду!

Диагностика проблем печени

Думаю с мед. университета вам уже известно ферментах (АЛТ, АСТ) печени, как маркерах повреждения печени. Но, эти ферменты еще повышаются при пореждении миокарда. Это следует помнить.

На что действительно стоит обращать внимание это фракции билирубина. Дело в том что сейчас у многих людей есть синдром Жильбера. Причем если вы откроете мед учебники то там будет написанно, что признак этого синдрома высокий непрямой билирубин. Это не всегда бывает так, вот к примеру анализ женщины с Синдромом Жильбера, где мы видим что непрямой билирубин в референсах, а прямой нет:

Жильбер частый спутник пациентов с непроходящим акне. Помните об этом. Особенно если много акне на спине. Всегда просите таких пациентов сделать биохимию крови. Ни в коем случае НЕ назначайте таким антибиотики или системные ретиноиды!

Вот полезные таблицы, которые использую я:

Смотрите на маркеры липидного обмена. Обратите внимание на мой общий холестерин с возрастом:

Мой низкий холестерин 7 лет назад, сейчас мне говорит о проблемах с печенью в то время. И действительно, если вы посмотрите на мои показатели билирубина в тот день анализа, вы заметите связь.

Это не только мои наблюдения, дело в том что синтез холестерина происходит в печени. Поэтому при снижение его синтеза наблюдается при ее проблемах. Как это не парадоксально, но с возрастом холестерин растет, и перестает быть таким маркером в плане здоровья печени. Но если у вас пациент в возрасте 20-30 лет и у него общий холестерин ниже 4, то можно предполагать проблемы с печенью или диету без липидов. Это не говорит о повреждении печени, но может говорить о нарушении процессов метаболизма в ней.

Проверяйте аммиак и мочевину в плазме крови. Аммиак постоянно образуется в организме человека в результате метаболизма белков. В печени он становится мочевиной, что проходит через почки, удаляясь из крови с мочой. При заболеваниях печени синтез мочевины может быть нарушен, что приводит к увеличению уровня аммиака в крови и развитию гипераммониемии.

Высокий аммиак и низкая мочевина в плазме крови говорит о серьезных проблемах в печени. Аммиак является токсичным веществом, особенно для мозга. Из-за него развиваются разные нейрозаболевания, связаные с депрессией, мигренями, проблемами со сном. Высокая же мочевина говорит о проблемах в почках.

Также не путайте мочевую кислоту с мочевиной. Это разные вещества! Повышение мочевой кислоты вызывает Подагру. Мочевая кислота это продукт метаболизма пуриновых соединений.

---

Диагностика анемий

Чаще всего, анемия это несамостоятельное заболевание, а лишь проявление каких-то проблем в организме. Также следует помнить, что анемия делится на типы, и частота их встречаемости такая:

1. Железодефицитная анемия — 37%

2. Анемия при хронических заболеваниях — 27%

3. Анемия, вызванная нарушениями эритропоэза\при инфекциях\мегалобластная анемия\рефрактерная анемия\талассемия. — 12%

4. Гемолитическая анемия — 10%

5. Анемия при почечной недостаточности и эндокринных нарушениях — 9%

6. Анемия при аплазии — 5%

В мед. универе и в гугле можно найти общепринятые критерии диагностики анемии:

Для мужчин: Уровень гемоглобина < 14 г/дл (140 г/л), гематокрит < 42% (< 0,42) или эритроциты < 4,5 млн/мкл (< 4,5 × 10 12/л)

Для женщин: Уровень гемоглобина < 12 г/дл 120 г/л, гематокрита < 37% (< 0,37), или количество эритроцитов < 4 млн/мкл (< 4 × 1012/л)

Однако, если вы это читаете, то как и я понимаете, что на практике все сложнее 🙂 И к сожалению наши медики с трудом диагностируют только железодефицитную анемию.

Кому охота разобраться в диагностике всех типов анемий, я оставлю ссылку на презентацию по которой сам учился, не хочу выдавать чужие знания за свои. Там очень много информации формулами и таблицами. Я лишь приведу две таблицы из этой презентации, которые вы можете распечатать и использовать в практике:

И вторая таблица:

Диагностику остальных типов анемии смотрите в презентации.

Помните, что в практике анемия зачастую говорит о проблемах в ЖКТ. К примеру это может быть низкая кислотность желудка. Это может быть воспаление в кишечнике. Могут быть проблемы с поджелудочной. Также помните что ни в коем случае нельзя вливать препараты железа капельницами. Таким образом вы можете сильно навредить своим пациентам! Железо это не тот элемент который нужен в избытке! Железо токсичное! При железодефицитной анемии всегда дело в усвоении железа — проблемы ЖКТ или диеты (например веганство, полный отказ от мяса это идиотизм!).

Также, при разборе анализов старайтесь не привязываться к какому-то одному показателю, даже если следуете этим таблицам выше. Вот пример девушки 24 лет с железодефицитной анемией:

У нее высокие эритроциты, и нормальный (согласно референсам) гемоглобин. НО, вы только взгляните на низкие MCH и МСHC, а также гляньте какой ферритин:

Т.е. если слепо следовать таблице, то можно и не смотреть дальше алгоритм диагностики при нормальном гемоглобине. Ведь гемоглобин нормальный, а значит анемии нет (я видел врачей что так считали!)

К симптомам анемий можно отнести потерю аппетита, депрессии, утомляемость, синдром беспокойных ног, апатию, извращение вкуса (пикацизм, когда охота есть что-то несьедобное, например мел, также может нравится запах бензина или ацетона). Также обращайте внимание на сосудистые сетки на лице («звёздочки»), это симптом гипоксии, а значит возможно анемии.

---

Диагностика инсулинорезистентности

Тут все проще, смотрим у пациента: Глюкозу, Инсулин, Гликированный гемоглобин, Гликированный альбумин (Фруктозамин). Глюкозу нужно смотреть в динамике, т.е делать анализ как минимум 3 раза.

У здорового человека глюкоза натощак не должна быть выше 5.2, в идеале не выше 5 (как и гликированный гемоглобин), для всех попыток анализа. Для примера, вот динамика коррекции моей инсулинорезистентности:

Далее рассчитываем индекс НОМА. Это довольно простой метод оценки резистентности к инсулину:

HOMA-IR = инсулин натощак x глюкоза натощак / 22,5.

В референсах пишут что должно получится число <3,0, но я считаю что в идеале должно быть меньше 2.7. Например мой уже давно примерно 1.5-2.7.

Из этой формулы понятно, что уровень инсулина тоже не должен быть высоким, из моей практики это 5-10 мкЕд/мл. Инсулин ниже 5 это тоже плохо, но это отдельная тема.

Фруктозамин у здорового человека должен быть в границах 200-285 мкмоль/л (как в референсах лаборатории).

Низкая глюкоза (меньше 4.5) это тоже проблема, обычно такое можно наблюдать у худеньких девушек с плохими запасами гликогена. Это состояние ведет к плохой толерантности к физ. нагрузкам, кошмарам ночью. Такие люди склонны к головокружениям, раздражительности, не могут долго терпеть без еды и не любят тяжелые физические упражнения.

Эпилог

Помните, что каждый организм это по сути сложная биологическая машина которая требует диагностики, обслуживания, ремонта для полноценнного функционирования. Доносите этот факт каждому вашему пациенту\клиенту. Чем больше людей будут понимать свою истиную природу, тем здоровее будет популяция. Это важно, особенно текущем мире, с целой кучей вредных факторов — от плохой еды до вирусов и токсинов.

Благодарности

Выражаю свою благодарность моим преподавателям из института физиологии имени Богомольца за возможность заниматься настоящей научной деятельностью во время войны, а также Даше Куликовской за идею и вдохновение на создание этого материала. Благодарю вас, за терпение изучить этот курс до конца 🙂.