In 2021, the global prevalence of stillbirths at 20 weeks or more of gestation was 23 per 1000 births. The estimated number of stillbirths occurring at 20 weeks or more of gestation decreased by 39.8 percent, from 5.08 million in 1990 to 3.04 million in 2021. Stillbirths in South Asia and sub-Saharan Africa accounted for 77.4 percent of the global total. The report is published in The Lancet.
Improving maternal, newborn, and child health has long been a focus of global public health efforts. For example, in 2014, UNICEF and the World Health Organization set an absolute target for every country to reduce the annual stillbirth rate to 12 or fewer stillbirths per 1,000 live births by 2030.
Stillbirth is defined as the death of the fetus before its complete expulsion during labor or extraction by caesarean section. There are early (before 20 weeks of pregnancy), intermediate (20–28 weeks), and late (more than 28 weeks) fetal deaths. Despite the accepted definitions, the World Health Organization only tracks late fetal deaths—births at 28 weeks of pregnancy or later. This contradicts the International Classification of Diseases, Tenth Revision, which sets the threshold for stillbirth at 20 weeks of pregnancy. As a result, fetal deaths occurring between 20 and 28 weeks remain unreported. This ignores a large body of data that could be used to obtain full and comprehensive estimates of all pregnancy losses.
The Global Burden of Disease Collaboration updated and improved previous stillbirth estimates to provide the most comprehensive estimate of the burden of stillbirths from 20 weeks of gestation onwards. In total, the researchers collected data on stillbirths from 11,412 sources in 185 countries and territories, including 234 surveys, 231 published studies, 1,633 vital registration records, and 10,585 unique combinations of vital registration records by location and year.
Первичные оценки показали, что за последние три десятилетия — с 1990 по 2021 год — показатели мертворождаемости во всем мире неуклонно снижались. Предполагаемое число мертворождений на сроке беременности 20 недель и более опустилось с 5,08 миллиона в 1990 году до 4,54 миллиона в 2000 году, до 3,61 миллиона в 2015 году, и 3,04 миллиона в 2021 году. Это соответствует снижению на 39,8 процента в период с 1990 по 2021 год. Распространенность мертворождения также падала: за 30 лет она снизилась на 37,8 процента — с 37,1 случая на 1000 родов в 1990 году до 23 случаев на 1000 родов в 2021 году. Для сравнения, глобальный показатель мертворождения в 2021 году составил 22,1 на 1000 родов при сроке беременности 22 недели и более и 16,1 на 1000 родов при сроке беременности 28 недель и более.
Бремя мертворождений неравномерно распределено по всему миру и сосредоточено в определенных регионах. В то время как на Южную Азию приходилась почти треть от общего числа мертворождений после 20 недели беременности в 2021 году, регион занял пятое место по распространенности мертворождений. В совокупности в регионах западной и восточной Африки к югу от Сахары зафиксировано более 40 процентов случаев мертворождения в 2021 году, а по распространенности эти регионы заняли первое и третье места соответственно. Впрочем, за 30 лет распространенность мертворождений сократилась на 36 процентов в странах Африки к югу от Сахары и на 20 процентов в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Двумя странами, которые продемонстрировали наибольшее снижение показателя мертворождения на сроке более 20 недель на 1000 рождений в период с 2015 по 2021 год, стали Иран со снижением на 66,3 процента и Сьерра-Леоне с разницей 65,6 процента. Наибольший прирост наблюдался в Кувейте (31,5 процента) и Экваториальной Гвинее (37 процентов). Ученые подсчитали, что в 2021 году было зарегистрировано примерно в 1,4 раза больше мертворождений при пороговом значении 20 недель и более, чем при пороговом значении 28 недель и более. В 2021 году 926 тысяч из 3,04 миллиона мертворождений произошли в период с 20 по 28 неделю беременности, что составляет 30,5 процента от всех мертворождений.
По подсчетам ученых, только 103 страны достигли целевого показателя в 12 мертворождения на 1000 родов при пороговом значении в 20 недель беременности, хотя до 2030 года осталось всего девять лет (с момента глобальной оценки — 2021 года). В целом, число мертворождений остается огромным и неравномерно распределенным по всему миру. Утверждение общего порогового значения мертворождения улучшит статистический анализ и приведет к лучшему распределению ресурсов общественного здравоохранения.
Для здоровой беременности женщине необходимо потреблять достаточное количество микроэлементов. Однако ранее мы рассказывали, что более половины населения земли страдает от недостатка питательных микроэлементов.