Гайд «Причины и терапия облысения»
Если вы читаете эти строки, то наверняка уже обходили кучу врачей, которые не смогли вам помочь с этим состоянием. Или же, сами являетесь врачом, который имеет пациентов с облысением, но не знает как подойти к этому состоянию. Прекрасно знаю как это бывает, как со стороны пациента, так и со стороны врача.
В этом небольшом гайде я опишу подход к избавлению от алопеции. Однако, перед тем как начать помните, — я официально не являюсь медиком, поэтому я не лечу вас, а просто даю информацию. Я не несу никакой ответственности за то что вы будете делать с этой информацией!
Алопеция. Почему и как?
Основная причина любой алопеции это нарушение трофики фолликул волос. Трофика (греч. trophē питание) — совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа.
Но в любой больничке, что частной, что государственной вам будут рассказывать о двух видах алопеции — андрогенной и аутоиммунной. Чаще всего можно услышать рассказы о андрогенной — Мол есть дигидротестостерон, он «травит» фолликулы волос и т.д. И в этом есть правда, однако она частичная.
Дело в том, что дигидротестостерон играет вторичную роль в процессах облысения. Если вы отроете любой учебник по эндокринологии, то найдете там обратную информацию, о том что дигидротестостерон ответственный за вторичные половые признаки. Другими словами — под воздействием дигидротестостерона волосы на теле как раз растут. В какой-то момент ученые что занимались вопросами алопеции свернули не туда (специально или по глупости), и решили что если в тканях скальпа больше активности фермента 5 альфа редуктаза II (этот фермент дает дигидротестостерон) то виноваты гормоны 🙂. Никто из них даже не задавался вопросом — а почему этого фермента также больше в областях подмышек, на лобке, в половых органах, НО там волосы растут и здравствуют, в отличие от макушки где они совершают харакири 🙂. Также эту дигидротестостеронувую гипотезу легко «разбить» в пух и прах просто сдавая анализ на уровни этого гормона в крови. Например у меня он всегда был на уровне 200-500 пг/мл, но проблемы с волосами начались примерно с 25 лет.
Настоящая роль дигидротестостерона в алопеции
Дигидротестостерон появляется в разных тканях при метаболизме половых гормонов. Однако, есть интересный нюанс, при нарушении трофики тканей (например при гипоксии), вырастает активность андрогенновых рецепторов и концентрация дигидротестостерона в этом месте. Угадайте где может происходить такая гипоксия?
Верно, на скальпе, на макушке, там где у мужчин начинается облысение. Дело в том что для химической реакции создания дигидротестостерона нужно намного меньше молекул кислорода, чем при создании эстрогенных гормонов. Эстрогенные гормоны это эстрадиол и его метаболиты, это женские гормоны, но они есть и у мужчин. Они играют защитную роль для фолликулов волос.
Так вот, у мужчин, во время роста черепа растут и мышцы лица, например жевательные, это нормальные вторичные половые признаки. Чем активнее эти мышцы, тем более активно натягивается кожа на макушке. Там где происходит хроническое натяжение возникает фиброз. Фиброз это по сути рубцовая ткань, в ней зачастую меньше сосудов и органов кожи (нп. сальные железы, фолликулы), а больше соединительной ткани. В фиброзной ткани статус гипоксии обычно выше. А это значит что химические реакции метаболизма гормонов будут проходить там с доминацией реакции создания дигидротестостерона. Т.е активность фермента 5 альфа редуктаза II и повышение концентрации дигидротестостерона в месте облысения это результат фиброза за которым следует гипоксия. Бороться нужно с гипоксией и фиброзом, в первую очередь, и только потом с 5 альфа редуктазой II и дигидротестостероном во вторую очередь (конечно, если нет аномалий в синтезе этого гормона в других тканях). Кстати именно этот механизм скорее всего участвует в развитии гипертрофии простаты! Помните об этом и тыкайте носом всех несогласных врачей в этот материал. Гипоксия и фиброз — вот что нужно лечить.
Фиброз скальпа. Почему и как?
Как написал выше, фиброз скальпа случается даже у здоровых мужчин с возрастом (по сути это элемент старения). Однако, есть куча факторов, что могут усилить его начиная с молодого возраста — от механического и химического воздействия на кожу скальпа до внутренних проблем и генетики.
Если выделить конкретные факторы, то чаще всего это высокий гомоцистеин и\или нарушения липидного обмена (высокий холестерин, метаболический синдром). Если в семье были лысые то скорее всего есть факторы генетики, их тоже много. Например, я относительно часто вижу полиморфизмы в семействе ферментов UGT, они отвечают за детоксикацию во второй фазе. Если некоторые из этих ферментов сломаны, то в тканях нарушается процесс вывода метаболитов гормонов, что также могут нарушать рост волос на скальпе (т.е тот же дигидротестостерон может накапливаться, если дефект в гене UGT2B15).
Помимо этого, могут быть полиморфизмы в метаболических путях процесса фиброза. Например если у вас есть склонность к келоидным рубцам, то скорее всего у вас есть такие полиморфизмы и будет облысение.
Из механических и химических факторов я бы выделил бруксизм, ношение наушников с оправой, ношение кепок, частое использование средств для укладки волос, шампуней, гелей и т.д. и т.п. Возьмите за правило трогать вашу голову только при мытье (без всякой химии которую сейчас «напаривают» в барбишопах).
Не мало важен фактор использования анаболических стероидов. Сами по себе эти препараты ведут к усилению фиброза по разным тканям, как и гормон роста в больших дозах.
Очень важен фактор иммунитета, ведь фиброз бывает как следствие, после активации некоторых систем иммунитета, отсюда например выпадание волос при ковиде и аутоиммунных. Это отдельная длинная тема.
Что делать? Диагностика.
Самое первое, что вам можно сделать — сдать общий анализ крови, анализ на биохимию крови, гомоцистеин, андростендиола глюкуронид (3-альфа-Диол) . На что обращать внимание? Смотрите на высокий СОЭ (выше 4 это высокий, не смотрите на референсы), если он высокий то у вас по какой-то причине (нужно выяснять по ОАК) активничает иммунитет и это может сказаться на волосах и на фиброзе (если хронически так). По биохимии нужно смотреть чтоб не было избытка фракций холестерина, избытка глюкозы (выше 5.5) и проблем с билирубином.
Смотрите чтобы гомоцистеин не был выше 10, если он выше снижайте его приемом нужных нутриентов.
Если у вас выше референсов андростендиола глюкуронид — скорее всего есть полиморфизмы в семействе ферментов UGT (описал выше). В этом случае нужно пить добавку D-глюкарат кальция (Calcium D-Glucarate).
Что делать? Терапия.
- Первое о чем вы уже слышали это миноксидил, однако тут есть нюанс, — не все препараты миноксидила рабочие. Из разных производителей миноксидилов я бы выделил фирму kirkland. От него есть эффект уже спустя пару дней. Как им пользоваться написано на упаковке. Помните что миноксидил токсичен для животных, особенно для кошек!
2. Менее очевидное средство — Capixyl (Капиксил). Тут такой же нюанс как и с миноксидилом — не все работает. Вот рабочие примеры что использовал я:
3. Еще менее очевидное средство — капли Латанопрост или Биматопрост (сильнее). Это глазные капли для лечения глаукомы 🙂. Продаются в аптеке. Покупаете и наносите на места выпадения волос. Как они влияют на волосы — долго объяснять, можете спросить у чата гпт 🙂. Также они могут вернуть пигментацию седым волосам. Только смотрите чтобы больше никуда не попадало кроме головы. Особенно в глаза.
4. Аминексил — мягкое антифиброзное средство. Есть во всяких сыроватках и шампунях. Я брал от Vichy. Точно работает, эффект на волосы видно спустя недели.
Все эти средства можно наносить одновременно. Нужно чтоб они побыли минимум час в день на голове, дальше можно смывать. Например я делаю такую процедуру перед душем. Наносить все нужно в перчатках, только в область волос на голове. Если этого не делать можно получить побочки в виде дерматитов и сыпи на руках!
Добавки
Из добавок основные для вас должны быть — биотин (витамин Б7) и пантентин (это форма витамина Б5, нужна именно такая форма). Есть также разные добавки что напрямую ингибируют фиброз через TGF-beta, например доксоциклин, телмисартан и т.д. Однако они имеют другие эффекты на здоровье, и применять такие препараты могу позволить только себе, не рекомендую повторять за мной 🙂
Итог
Применяя вышеописанные препараты, вы как минимум остановите выпадение волос и как максимум нарастите новые. Помните, что для любого роста в организме должно хватать ресурсов (достаточно АТФ, а это еда, креатин, д-рибоза — как добавки), а также нужных нужных нутриентов — аминокислот, витаминов, железа, меди, цинка, селена. Также помните, — если у вас есть хронические патологии, вроде гипотиреоза и подобных, то сначала лечимся, а потом делаем акцент на восстановление волос.