Israeli researchers conducted pilot clinical trials and found that transcutaneous electrical stimulation effectively eliminates symptoms and reduces acidity in gastroesophageal reflux disease. A report on the work was published in the journal Neurogastroenterology & Motility.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a disorder of the esophagus and stomach that causes regular regurgitation of gastric contents into the esophagus. This is manifested by acid belching, heartburn, and chest pain, as well as symptoms of the pharynx and respiratory system. Long-term disease can lead to metaplasia of the esophageal mucosa. The most effective treatments are considered to be proton pump inhibitors (PPIs) and fundoplication surgery. However, PPIs are often ineffective, and their long-term use increases the risk of dementia, which is why alternative treatments are being sought.
Рам Дикман (Ram Dickman) из Тель-Авивского университета с коллегами провел пилотные мультицентровые открытые неконтролируемые клинические испытания лечения ГЭРБ с помощью системы для чрескожной электростимуляции (transcutaneous electrical stimulation system, TESS). На первом этапе работы пациенты, как минимум неделю не принимавшие ИПП, заполняли анкеты и дневники симптомов, проходили гастроскопию и длительный мониторинг кислотности (pH) в пищеводе посредством беспроводной капсулы, закрепленной на шесть сантиметров выше кардиального сфинктера. Те, у кого было повышено время действия кислоты (AET; pH < 4 суммарно более шести процентов первых суток), были включены во второй этап. В нем приняли участие 26 пациентов (возраст 49 ± 15 лет; 42 процента — женщины). Им на протяжении трех недель проводили электростимуляцию с помощью TESS. Она представляет собой пояс с аккумулятором и двумя электродами, которые расположены в области прямой и наружной косой мышц живота. Эти электроды подают залпы двухфазных импульсов продолжительностью 200 микросекунд с частотой 35 герц, напряжением до 120 вольт и силой тока 5–50 миллиампер (регулируется пользователем кнопками или со смартфона по Bluetooth). Залпы синхронизируются с дыханием на выдохе с помощью пьезоэлектрических датчиков и приводят к асимметричному сокращению указанных мышц. Выяснилось, что такая электростимуляция уменьшает проявления ГЭРБ и уменьшает действие кислоты на пищевод. К концу курса терапии по сравнению с исходным уровнем суточная частота эпизодов изжоги уменьшилась с 2,55 ± 1,79 до 0,77 ± 0,75, а регургитации — с 1,40 ± 1,73 до 0,36 ± 0,8 (p < 0,001). Средние AET и показатель ДеМейстера снизились соответственно с 12,4 ± 5,6 до 6,0 ± 3,5 и с 32,1 ± 12,7 до 16,2 ± 8,2 (p < 0,001). Переносилось лечение хорошо. Результаты пилотных испытаний показали, что чрескожная электростимуляция может служить безопасным и эффективным методом уменьшения симптомов и действия кислоты на пищевод у пациентов с ГЭРБ, заключают авторы работы. Проведенные ранее исследования продемонстрировали, что тревожность и депрессия повышают риск ГЭРБ, а генетические варианты, отвечающие за метаболизм сыра и зерновых культур, связаны со сниженной вероятностью ее развития.