57-letni mężczyzna, wcześniej leczony na gruźlicę, został przyjęty do koreańskiej kliniki z powodu bólu głowy, bólu szyi i mrowienia w prawej ręce, utrzymujących się od dwóch tygodni. Podczas badania stwierdzono osłabienie siły chwytu prawej ręki. Tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniła węzły prosówkowe. W badaniu MRI głowy z kontrastem zaobserwowano zjawisko „gwieździstego nieba” – liczne małe, kuliste węzły z obwodowym wzmocnieniem sygnału w półkulach mózgu, jądrach podstawy, móżdżku i pniu mózgu, a także w górnych odcinkach rdzenia kręgowego z otaczającym obrzękiem. Nie stwierdzono zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego była prawidłowa, nie wyhodowano z niego bakterii. Posiew plwociny dał wynik dodatni na obecność Mycobacterium tuberculosis. Lekarze In-Suk Bae i Yung Ki Park z Ilji Medical Centers w Nowong i Yijeonbu opisali ten przypadek w „New England Journal of Medicine”.
Na podstawie wyników badania u pacjenta rozpoznano gruźlicę ośrodkowego układu nerwowego na tle prosówkowej gruźlicy płuc. Gruźliki ośrodkowego układu nerwowego to ogniska ziarniniakowego zapalenia w miejscach wnikania prątków drogą krwi z ogniska pierwotnego, bez leczenia z czasem powiększają się i ulegają martwicy serowatej i wapnieniu. Mogą im towarzyszyć lub (jak w tym przypadku) nie towarzyszyć gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Mężczyźnie przepisano schemat leczenia przeciwprątkowego i deksametazon. Około miesiąc później objawy choroby zaczęły ustępować, podczas badania kontrolnego po 18 miesiącach całkowicie ustąpiły, a obraz MRI głowy był prawidłowy. Zjawisko „gwieździstego nieba” w obrazie MRI najczęściej obserwuje się w przypadku wągrzycy – inwazji mózgu przez larwy tasiemca świńskiego bytujące w jelitach, ale może ono również wystąpić w gruźlicy, schistosomatozie, gorączce plamistej Gór Skalistych, japońskim zapaleniu mózgu i niektórych innych chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Z kolei zapalenie opony twardej może objawiać się w obrazie MRI jako widok Wieży Eiffla w nocy.
