57-letni mężczyzna, wcześniej leczony na gruźlicę, został przyjęty do koreańskiej kliniki ze skargami na ból głowy, ból szyi i mrowienie w dłoniach prawej ręki przez dwa tygodnie. Podczas badania stwierdzono zmniejszoną siłę chwytu prawej ręki. Tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniła węzły prosówkowe. W badaniu MRI głowy z kontrastem zaobserwowano zjawisko „gwiaździstego nieba” - liczne małe kuliste węzły z obwodowym wzmocnieniem sygnału w półkulach mózgowych, zwojach podstawy, móżdżku i pniu mózgu, a także w górnych częściach rdzenia kręgowego z otaczającym obrzękiem. Nie zaobserwowano zajęcia miękkich opon mózgowych. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego była prawidłowa, nie wyhodowano z niego bakterii. Posiew plwociny był pozytywny na obecność Mycobacterium tuberculosis. Lekarze In-Suk Bae i Yung Ki Park z Ilji Medical Centers w Nowong i Yijeonbu opisali ten przypadek w New England Journal of Medicine.
Na podstawie wyników badania u pacjenta rozpoznano gruźlicę ośrodkowego układu nerwowego na tle prosówkowej gruźlicy płuc. Gruźliki ośrodkowego układu nerwowego to ogniska ziarniniakowego zapalenia w miejscach wnikania prątków przez krew z ogniska pierwotnego, bez leczenia z czasem powiększają się i ulegają martwicy serowatej i zwapnieniu. Mogą im towarzyszyć lub (jak w tym przypadku) nie towarzyszyć gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Mężczyźnie przepisano schemat terapii przeciwprątkowej i deksametazon. Około miesiąc później objawy choroby zaczęły się zmniejszać, podczas badania kontrolnego po 18 miesiącach całkowicie ustąpiły, a MRI głowy było prawidłowe. Zjawisko „gwiaździstego nieba” w MRI najczęściej obserwuje się w przypadku cysticerkozy – inwazji mózgu przez larwy tasiemca świńskiego żyjące w jelitach, ale może ono również wystąpić w gruźlicy, schistosomatozie, gorączce plamistej Gór Skalistych, japońskim zapaleniu mózgu i niektórych innych zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Z kolei zapalenie opony twardej może pojawić się w MRI jako znak Wieży Eiffla nocą.
