Interferencja RNA spowodowała zmniejszenie poziomu lipoproteiny (a) w drugiej fazie testu

Australijscy, amerykańscy, brytyjscy i holenderscy naukowcy poinformowali o sukcesie drugiej fazy badań klinicznych leku opartego na małym interferującym RNA w leczeniu podwyższonych poziomów lipoproteiny (a). Raport z badań został opublikowany w czasopiśmie „Journal of the American Medical Association”.

Lipoproteina (a), czyli LP(a), to lipoproteina osocza krwi, która przypomina lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, będące rezerwuarem „złego” cholesterolu). Oprócz apoB-100, charakterystycznej dla LDL, zawiera ona apolipoproteinę (a), białko o dużej masie cząsteczkowej, które przypomina plazminogen, wiąże się kowalencyjnie z apoB-100 i wykazuje wysokie powinowactwo do ściany naczyń, co oznacza, że ​​sprzyja gromadzeniu się w niej cholesterolu. Struktura i stężenie LP(a) różnią się znacznie u poszczególnych osób, praktycznie nie zależą one od diety i praktycznie nie reagują na standardowe leki hipolipemizujące. Podwyższony poziom tej lipoproteiny obserwuje się u około jednej piątej populacji Ziemi i jest niezależnym czynnikiem wysokiego ryzyka miażdżycy, choroby wieńcowej, zwężenia zastawki aortalnej, zakrzepicy i udaru mózgu.

Obecnie testowanych jest kilka farmakologicznych podejść do obniżania poziomu LP(a): blokowanie wiązania apolipoproteiny (a) z apoB-100 lekiem o niskiej masie cząsteczkowej (pomyślnie przeszedł drugą fazę testów), potranskrypcyjne wyciszanie genu LPA kodującego LP(a) w wątrobie, a także inaktywacja tego genu za pomocą edycji DNA (taki lek podawano już pierwszym pacjentom). Zerlasiran (SLN360) należy do drugiego podejścia. Jest to lek sprzężony z małym interferującym RNA (miRNA) N-acetylogalaktozaminy (jest rozpoznawany przez komórki wątroby), który hamuje ekspresję LPA poprzez degradację jego macierzy RNA. W badaniach klinicznych pierwszej fazy uzyskano zadowalające wstępne dane dotyczące jego skuteczności i bezpieczeństwa, co pozwoliło nam przejść do większych badań.

Steven Nissen (Steven Nissen) z Cleveland Clinic wraz ze współpracownikami przeprowadził podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie fazy II leku ALPACAR-360 w 26 ośrodkach klinicznych w Europie i Republice Południowej Afryki. W badaniu wzięło udział 178 pacjentów (średni wiek 63,7 lat; 25,8% — kobiety) ze stężeniem LP(a) w surowicy wynoszącym 125 lub więcej (średnio 213) nanomoli na litr i stabilną chorobą układu sercowo-naczyniowego. Pacjentom losowo podawano podskórnie 450 miligramów zerlasiranu dwa razy w odstępie 24 tygodni, 300 miligramów trzy razy w odstępie 16 tygodni, 300 miligramów dwa razy w odstępie 24 tygodni lub placebo.

Do 36. tygodnia terapii w grupach terapii aktywnej uśredniony w czasie spadek poziomu LP(a), obliczony metodą najmniejszych kwadratów, w porównaniu z placebo, wynosił średnio odpowiednio -85,6; -82,8 i -81,3%, a mediana zmian tego wskaźnika wynosiła -94,5; -96,4 i -90,0%. Najczęstszym działaniem niepożądanym była reakcja w miejscu wstrzyknięcia; lekki ból w pierwszym dniu odczuwało od 2,3 do 7,1% uczestników. W trakcie badania odnotowano 20 poważnych zdarzeń niepożądanych u 17 pacjentów, z których wszystkie uznano za niezwiązane z leczeniem.

Zatem lek siRNA zilnasiran w testowanych dawkach skutecznie obniża podwyższony poziom LP(a) i jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Obecnie trwają badania trzeciej fazy.

Pierwszym lekiem opartym na siRNA zatwierdzonym do stosowania był patisiran w leczeniu dziedzicznej amyloidozy transtyroidalnej, a drugim – giwosiran w leczeniu ostrej porfirii wątrobowej. Lumasiran i inklisiran są obecnie również zarejestrowane do leczenia odpowiednio pierwotnej hiperoksalurii pierwszego typu i hipercholesterolemii.

Od DrMoro

Originalus tekstas
Įvertinkite šį vertimą
Jūsų atsiliepimai bus naudojami „Google“ vertėjui tobulinti
Negalime obsługuje te formy
Saugos sumetimais nepateikeit informacije tokio tipo formaje, kai uyutikoku „Google” vertėją.
SupratauPrzejdź do oryginalnego adresu URL