Po raz pierwszy na świecie amerykańscy chirurdzy przeszczepili pacjentowi pęcherz od zmarłego dawcy. W tym samym czasie przeszedł on przeszczep nerki, informuje biuro prasowe Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles.
W przypadku chorób onkologicznych, ciężkich infekcji i innych terminalnych dysfunkcji pęcherza moczowego, narząd ten musi zostać usunięty. Aby zapewnić przepływ moczu z moczowodów do moczowodu, pacjenci otrzymują zazwyczaj sztuczny zbiornik wykonany z fragmentu jelita. Ponieważ tkanka ta jest słabo przystosowana do takich funkcji, nawet 80 procent z nich później zmaga się z powikłaniami, takimi jak powtarzające się infekcje, upośledzona funkcja nerek i problemy trawienne.
Aby pomóc takim pacjentom, urolodzy Inderbir Gill i Nima Nassiri rozpoczęli opracowywanie przeszczepu pęcherza moczowego od dawcy na University of Southern California ponad cztery lata temu. Ta operacja jest technicznie trudna ze względu na złożone ukrwienie narządów miednicy. Lekarze opracowali technikę przeprowadzania jej najpierw na świniach, następnie na zwłokach ludzkich i dawcach ze śmiercią mózgu, kontynuowali tę pracę po przeniesieniu na University of California w Los Angeles. Podczas eksperymentów zdecydowali się połączyć prawą i lewą tętnicę i żyłę pęcherza pobranego od dawcy, aby zmniejszyć liczbę zszytych naczyń podczas operacji.
Pierwszym biorcą narządu był 41-letni Oscar Larrainzar, któremu pęcherz usunięto z powodu rzadkiego guza — gruczolakoraka dróg moczowych (urachus), po którym pozostał tylko fragment o objętości około 30 mililitrów. Po pewnym czasie usunięto mu również obie nerki z powodu raka i schyłkowej niewydolności nerek. Plastyka pęcherza z wykorzystaniem fragmentu jelita była niemożliwa z powodu licznych blizn pooperacyjnych w jamie brzusznej. Przez siedem lat pacjent był na dializie, której skuteczność zaczęła gwałtownie spadać, a także pojawił się silny obrzęk.
Когда 4 мая нашелся подходящий донор, Гилл и Нассири приняли участие в извлечении почки и мочевого пузыря для пересадки. Их в тот же день пересадили Ларраинзару по разработанной экспериментальной технологии. Операция продлилась примерно восемь часов. Почка стала сразу вырабатывать большой объем мочи, которая беспрепятственно поступала в мочевой пузырь, и состояние пациента стало улучшаться. После операции диализ ему не понадобился, уровень креатинина в крови стал быстро снижаться. В течение послеоперационной реабилитации масса его тела снизилась на девять килограмм за счет выведения избыточной жидкости. Через девять дней после операции мужчину выписали домой.
Поскольку у пересаженного мочевого пузыря отсутствовала иннервация, врачи не рассчитывали, что пациент сможет ощущать его наполнение, и рассматривали использование катетеров, манипуляций с брюшной стенкой и электростимуляцию органа для обеспечения оттока мочи. Однако, когда на приеме через два дня после выписки Нассири извлек катетер и предложил Ларраинзару выпить воды, тот сообщил, что хочет и, по ощущениям, может помочиться. К удивлению урологов, он начал делать это самостоятельно. Тем не менее пока неясно, как будут обстоять дела с мочеиспусканием в долгосрочной перспективе, и какой объем иммуносупрессии понадобится пациенту.
Экспериментальную операцию провели в рамках инициированных Гиллом и Нассири пилотных клинических испытаний, в которых планируется участие пяти человек. Поскольку пока сложно взвесить потенциальную пользу донорского мочевого пузыря и риск, связанный с иммуносупрессивной терапией, пока вмешательство рассматривают в первую очередь как средство помощи пациентам, и без этого нуждающимся в иммуносупрессии из-за пересадки другого органа.
Необходимые многим урологическим пациентам стенты и катетеры мочевыводящих путей приходится часто менять из-за отложения на их стенках корки солей и формирования бактериальных биопленок. Швейцарские и американские исследователи разработали технологию самоочистки таких устройств с помощью напоминающих мерцательный эпителий биомиметических ресничек, которые активируются ультразвуком.
