Po raz pierwszy na świecie amerykańscy chirurdzy przeszczepili pacjentowi pęcherz moczowy pochodzący od martwego dawcy. Jednocześnie przeszedł przeszczep nerki, informuje biuro prasowe Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles.
W przypadku chorób onkologicznych, ciężkich infekcji i innych terminalnych schorzeń pęcherza moczowego konieczne jest usunięcie tego narządu. Aby zapewnić późniejszy przepływ moczu z moczowodów do moczowodu, pacjentom zakłada się zazwyczaj sztuczny zbiornik wykonany z fragmentu jelita. Ponieważ tkanka ta jest słabo przystosowana do pełnienia takich funkcji, u 80 procent chorych pojawiają się powikłania, takie jak nawracające infekcje, upośledzenie funkcji nerek i problemy trawienne.
Aby pomóc takim pacjentom, urolodzy Inderbir Gill i Nima Nassiri rozpoczęli prace nad przeszczepem pęcherza moczowego od dawcy na Uniwersytecie Południowej Kalifornii ponad cztery lata temu. Operacja ta jest technicznie trudna ze względu na skomplikowane ukrwienie narządów miednicy mniejszej. Lekarze opracowali technikę przeprowadzania eksperymentu najpierw na świniach, potem na zwłokach ludzkich i dawcach ze śmiercią mózgu, kontynuowali tę pracę po przeniesieniu się na Uniwersytet Kalifornijski w Los Angeles. Podczas eksperymentów naukowcy zdecydowali się połączyć prawą i lewą tętnicę i żyłę pęcherza moczowego pobranego od dawcy, aby zmniejszyć liczbę zszywanych naczyń w trakcie operacji.
Pierwszym biorcą narządu był 41-letni Oscar Larrainzar, któremu pęcherz usunięto z powodu rzadkiego nowotworu — gruczolakoraka dróg moczowych (urachus), po którym pozostał jedynie fragment o objętości około 30 mililitrów. Po pewnym czasie usunięto mu obie nerki z powodu raka i schyłkowej niewydolności nerek. Wykonanie operacji plastycznej pęcherza moczowego z wykorzystaniem fragmentu jelita było niemożliwe ze względu na liczne blizny pooperacyjne w jamie brzusznej. Przez siedem lat pacjentka była poddawana dializom, których skuteczność zaczęła gwałtownie spadać, pojawiły się też silne obrzęki.
Когда 4 мая нашелся подходящий донор, Гилл и Нассири приняли участие в извлечении почки и мочевого пузыря для пересадки. Их в тот же день пересадили Ларраинзару по разработанной экспериментальной технологии. Операция продлилась примерно восемь часов. Почка стала сразу вырабатывать большой объем мочи, которая беспрепятственно поступала в мочевой пузырь, и состояние пациента стало улучшаться. После операции диализ ему не понадобился, уровень креатинина в крови стал быстро снижаться. В течение послеоперационной реабилитации масса его тела снизилась на девять килограмм за счет выведения избыточной жидкости. Через девять дней после операции мужчину выписали домой.
Поскольку у пересаженного мочевого пузыря отсутствовала иннервация, врачи не рассчитывали, что пациент сможет ощущать его наполнение, и рассматривали использование катетеров, манипуляций с брюшной стенкой и электростимуляцию органа для обеспечения оттока мочи. Однако, когда на приеме через два дня после выписки Нассири извлек катетер и предложил Ларраинзару выпить воды, тот сообщил, что хочет и, по ощущениям, может помочиться. К удивлению урологов, он начал делать это самостоятельно. Тем не менее пока неясно, как будут обстоять дела с мочеиспусканием в долгосрочной перспективе, и какой объем иммуносупрессии понадобится пациенту.
Экспериментальную операцию провели в рамках инициированных Гиллом и Нассири пилотных клинических испытаний, в которых планируется участие пяти человек. Поскольку пока сложно взвесить потенциальную пользу донорского мочевого пузыря и риск, связанный с иммуносупрессивной терапией, пока вмешательство рассматривают в первую очередь как средство помощи пациентам, и без этого нуждающимся в иммуносупрессии из-за пересадки другого органа.
Необходимые многим урологическим пациентам стенты и катетеры мочевыводящих путей приходится часто менять из-за отложения на их стенках корки солей и формирования бактериальных биопленок. Швейцарские и американские исследователи разработали технологию самоочистки таких устройств с помощью напоминающих мерцательный эпителий биомиметических ресничек, которые активируются ультразвуком.