A Paradigm Shift in Acne Treatment
This article is a plea to medical professionals about the importance of changing the approach to acne treatment described in medical protocols. The problem with this topic is that acne treatments are ineffective due to a lack of understanding of the true pathophysiology of acne.
Yes, I'm not a doctor, but I'm well aware of the approaches you use in your practice. This includes the use of various topical and systemic retinoids, cosmetics containing azelaic acid, cosmetics containing benzoyl peroxide, antibiotics, and laser treatments with different wavelengths and intensities. But despite all this, if you stay in touch with your patients, you're well aware of their acne recurrences. In women, this happens during menstruation, and in men, due to various stress factors and other factors. Yet, you start telling them that acne is a chronic disease, and that it's normal for the patient to use various cosmetics throughout their life.In fact, this is a huge misconception and I will now explain why., and for those who are immediately interested in details and evidence, I invite you to read my preprint about this.
Criticism of the protocols
Let's start with a brief critiquesystemic retinoid Isotretinoin (Roaccutane)Dermatologists consider this substance the most effective in treating acne. However, few realize that its therapeutic effect on acne is actually a harmful side effect of its metabolism. This retinoid is a derivative of vitamin A. You should open any pharmacology textbook and look up the side effects of overdosing on this vitamin. They will look something like this:
Reading this, I personally recall the instructions for Roaccutane. I personally took this drug for two courses and remember all its side effects vividly, both in practice and from the long leaflet. Moreover, the Roaccutane dosage regimen itself resembles a scheme for inducing intoxication. Yes, you know what I mean—the cumulative dose or the "climbing" regimen.The initial exacerbation of acne when taking systemic retinoids is explained precisely by this intoxication.More on this later.
Moving on, regarding external cosmetics, everything is trivial. Typically, these are the same retinoids, only externally, or antibacterial agents. These products will work as long as a person uses them, but they have their own side effects. For example,benzoyl peroxideWidely used by dermatologists, this compound is a strong oxidizer. This substance causes oxidative stress in the body. Also, here are some excerpts from Wikipedia :
Вы скажете ну и что? Ведь он помогает с акне. Но помогает он за счет этих свойств, под его окислительным действием гибнет вся микрофлора на коже, от грибов до клещей и бактерий. Но проблема даже не в этом, а скорее в том что бензоил пероксид аналогично повреждает кожу, вызывая в ней окислительный стресс. Меня как физиолога, особенно возмущает когда косметологи, которые имеют призвание улучшить состояние кожи пациента, назначают бензоил пероксид в качестве ежедневного ухода(!!!). Аналогичное цитотоксическое действие имеет и азелаиновая кислота.
Насчет антибиотиков все еще проще. Они работают при правильном подборе по чувствительности патогена, и по сути лечат только один аспект патологии акне — избыточную микрофлору. Но и тут есть заблуждение, что все акне вызывает Propionibacterium acnes. Это старая и неактуальная информация. Если вы будете делать посев содержимого прыща вашего пациента то скорее найдете там стафилококки, чем эту бактерию.
Что же есть акне в моих глазах?
Причину нужно искать внутри. Только не надо сейчас скептически кривиться. Я знаю все нарративы современных хипстеров-медиков и их недалеких преподавателей. Для этого достаточно полистать современные учебники и блоги врачей. Там везде пишут одно и тоже, о доказательной медицине (которая не такая уж и доказательная) и FDA одобренных препаратах и другой мути (уж простите за резкость). Подобные опусы когда-то вызывали у меня у меня улыбку, но нарастающая тенденция заблуждений сейчас уже вызывает острое возмущение.
В моих глазах, истинная патофизиология акне это нарушения в фазах дезинтоксикации. И это не что-то эфемерное из копилки целителей. Это терминология биохимии, которую мало кто понимает.
Это картинка с учебного курса какого-то мед университета. Как видим в фазе детоксикации номер 3, продукты метаболизма могут выходить через кожу. Например через пот, но мало кто думает зачем же в коже еще сальные железы. Ведь они также могут выводить что-то из организма, не так ли?
Так вот, что же будет, если сальные железы начнут выводить нестандартные метаболиты? Например производные гормонов? Что будет с микрофлорой что живет на коже? Она погибнет или станет более активной? Для меня ответ очевидный — Она станет более активной. Аналогично как гормоны действуют на нас, без них мы бы не плодились. Кроме производных гормонов, через сальные железы могут выводится и другие вещества что могут изменить состав микрофлоры.
Как же тогда лечить акне?
Нужно настроить фазы дезинтоксикации таким образом чтобы через сальные железы не выводилось ничего кроме правильного состава из жирных кислот, восков, сквалена (его нормального количества, а не повышенного).
To do this, we first need to identify the harmful factors that influence this aspect of lipid metabolism. Most often, these are genetic factors and lipids, both internal and external. Here's an example:
A person with Gilbert's syndrome has this condition. This is a malfunction of an enzyme responsible for phase II detoxification. Without going into detail, I'll say that in addition to elevated indirect bilirubin, the patient will have problems with lipophilic substances they ingest. For example, the highly touted Omega-3 supplements, vitamin D, vitamin E, vitamin A, and so on will not be properly eliminated from the body. This person will likely have acne, including on the back.
Another example is a person with hyperandrogenism. For some reason, too many androgens circulate in their blood. In this case, they can be excreted through the sebaceous glands, causing acne.
Another example: a person is overweight and has metabolic syndrome. This situation leads to high levels of lipids (triglycerides, cholesterol) in their blood. These can also be excreted through the sebaceous glands, causing acne.
Well, another aspect is the xenobiotics that surround us, from phthalates and bisphenols to unhealthy foods with artificial fats and other additives.
When you see your patient, you must determine which of these factors contributed to their acne! Next, you need to eliminate these factors if possible and improve their lipid metabolism by taking certain dietary supplements. A detailed guide to these supplements is available for a donation here . You can see a few results of this therapy below.
Results
Please note that I've stopped all cosmetics and everything they were taking before for everyone I've given this regimen to. Therefore, the influence of other medications is excluded.
