Izraelscy naukowcy przeprowadzili pilotażowe badania kliniczne i odkryli, że przezskórna stymulacja elektryczna skutecznie eliminuje objawy i zmniejsza kwaśność w chorobie refluksowej przełyku. Raport z badań został opublikowany w czasopiśmie Neurogastroenterology & Motility.
Choroba refluksowa przełyku (GERD) charakteryzuje się zaburzeniami motoryki przełyku i żołądka, które prowadzą do regularnego cofania się treści żołądkowej do przełyku. Objawia się to odbijaniem kwaśnej treści żołądkowej, zgagą i bólem zamostkowym, a także objawami ze strony gardła i układu oddechowego. Długotrwała choroba może prowadzić do metaplazji błony śluzowej przełyku. Najskuteczniejszymi metodami leczenia są inhibitory pompy protonowej (IPP) oraz zabieg fundoplikacji. Jednocześnie IPP często okazują się nieskuteczne, a ich długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko demencji, dlatego trwają poszukiwania alternatywnych metod terapii.
Рам Дикман (Ram Dickman) из Тель-Авивского университета с коллегами провел пилотные мультицентровые открытые неконтролируемые клинические испытания лечения ГЭРБ с помощью системы для чрескожной электростимуляции (transcutaneous electrical stimulation system, TESS). На первом этапе работы пациенты, как минимум неделю не принимавшие ИПП, заполняли анкеты и дневники симптомов, проходили гастроскопию и длительный мониторинг кислотности (pH) в пищеводе посредством беспроводной капсулы, закрепленной на шесть сантиметров выше кардиального сфинктера. Те, у кого было повышено время действия кислоты (AET; pH < 4 суммарно более шести процентов первых суток), были включены во второй этап. В нем приняли участие 26 пациентов (возраст 49 ± 15 лет; 42 процента — женщины). Им на протяжении трех недель проводили электростимуляцию с помощью TESS. Она представляет собой пояс с аккумулятором и двумя электродами, которые расположены в области прямой и наружной косой мышц живота. Эти электроды подают залпы двухфазных импульсов продолжительностью 200 микросекунд с частотой 35 герц, напряжением до 120 вольт и силой тока 5–50 миллиампер (регулируется пользователем кнопками или со смартфона по Bluetooth). Залпы синхронизируются с дыханием на выдохе с помощью пьезоэлектрических датчиков и приводят к асимметричному сокращению указанных мышц. Выяснилось, что такая электростимуляция уменьшает проявления ГЭРБ и уменьшает действие кислоты на пищевод. К концу курса терапии по сравнению с исходным уровнем суточная частота эпизодов изжоги уменьшилась с 2,55 ± 1,79 до 0,77 ± 0,75, а регургитации — с 1,40 ± 1,73 до 0,36 ± 0,8 (p < 0,001). Средние AET и показатель ДеМейстера снизились соответственно с 12,4 ± 5,6 до 6,0 ± 3,5 и с 32,1 ± 12,7 до 16,2 ± 8,2 (p < 0,001). Переносилось лечение хорошо. Результаты пилотных испытаний показали, что чрескожная электростимуляция может служить безопасным и эффективным методом уменьшения симптомов и действия кислоты на пищевод у пациентов с ГЭРБ, заключают авторы работы. Проведенные ранее исследования продемонстрировали, что тревожность и депрессия повышают риск ГЭРБ, а генетические варианты, отвечающие за метаболизм сыра и зерновых культур, связаны со сниженной вероятностью ее развития.
