W 2021 r. globalna częstość występowania martwych urodzeń w okresie ciąży trwającym 20 tygodni lub dłużej wyniosła 23 przypadki na 1000 urodzeń. Szacunkowa liczba martwych urodzeń, które miały miejsce w okresie ciąży trwającym 20 tygodni lub dłużej, spadła o 39,8 procent – z 5,08 miliona w 1990 r. do 3,04 miliona w 2021 r. Martwe urodzenia w Azji Południowej i Afryce Subsaharyjskiej stanowiły 77,4% światowej liczby martwych urodzeń. Raport został opublikowany w czasopiśmie The Lancet.
Poprawa zdrowia matek, noworodków i dzieci od dawna jest przedmiotem światowych wysiłków na rzecz zdrowia publicznego. Na przykład w 2014 r. UNICEF i Światowa Organizacja Zdrowia sformułowały dla każdego kraju bezwzględny cel — zmniejszenie rocznego wskaźnika martwych urodzeń do 12 lub mniej martwych urodzeń na 1000 żywych urodzeń do 2030 r.
Poród martwy definiuje się jako śmierć płodu przed jego całkowitym wydaleniem podczas porodu lub ekstrakcją podczas cięcia cesarskiego. Jednocześnie wyróżnia się wczesną (do 20 tygodnia ciąży), pośrednią (20–28 tygodni) i późną (ponad 28 tygodni) śmierć płodu. Pomimo przyjętych definicji Światowa Organizacja Zdrowia monitoruje jedynie późną śmierć płodu — poród w 28. tygodniu ciąży i później. Jest to sprzeczne z dziesiątą rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, w której wartość progowa urodzenia martwego dziecka wynosi 20 tygodni ciąży. W rezultacie okazuje się, że przypadki śmierci wewnątrzmacicznej, które miały miejsce pomiędzy 20. a 28. tygodniem, pozostają niewyjaśnione. Z tego powodu ignorowana jest duża ilość danych, które można wykorzystać do uzyskania pełnych i kompleksowych szacunków dotyczących wszystkich strat ciążowych.
Organizacja Global Burden of Disease Collaboration zaktualizowała i poprawiła wcześniejsze szacunki dotyczące liczby urodzeń martwych dzieci, tak aby w sposób jak najpełniejszy oszacować ryzyko urodzeń martwych dzieci od 20. tygodnia ciąży. W sumie naukowcy zebrali dane na temat martwych urodzeń z 11 412 źródeł w 185 krajach i terytoriach, w tym 234 ankiety, 231 opublikowanych badań, 1633 protokoły rejestracji stanu cywilnego i 10 585 unikalnych połączonych danych rejestracyjnych według lokalizacji i roku.
Первичные оценки показали, что за последние три десятилетия — с 1990 по 2021 год — показатели мертворождаемости во всем мире неуклонно снижались. Предполагаемое число мертворождений на сроке беременности 20 недель и более опустилось с 5,08 миллиона в 1990 году до 4,54 миллиона в 2000 году, до 3,61 миллиона в 2015 году, и 3,04 миллиона в 2021 году. Это соответствует снижению на 39,8 процента в период с 1990 по 2021 год. Распространенность мертворождения также падала: за 30 лет она снизилась на 37,8 процента — с 37,1 случая на 1000 родов в 1990 году до 23 случаев на 1000 родов в 2021 году. Для сравнения, глобальный показатель мертворождения в 2021 году составил 22,1 на 1000 родов при сроке беременности 22 недели и более и 16,1 на 1000 родов при сроке беременности 28 недель и более.
Бремя мертворождений неравномерно распределено по всему миру и сосредоточено в определенных регионах. В то время как на Южную Азию приходилась почти треть от общего числа мертворождений после 20 недели беременности в 2021 году, регион занял пятое место по распространенности мертворождений. В совокупности в регионах западной и восточной Африки к югу от Сахары зафиксировано более 40 процентов случаев мертворождения в 2021 году, а по распространенности эти регионы заняли первое и третье места соответственно. Впрочем, за 30 лет распространенность мертворождений сократилась на 36 процентов в странах Африки к югу от Сахары и на 20 процентов в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Двумя странами, которые продемонстрировали наибольшее снижение показателя мертворождения на сроке более 20 недель на 1000 рождений в период с 2015 по 2021 год, стали Иран со снижением на 66,3 процента и Сьерра-Леоне с разницей 65,6 процента. Наибольший прирост наблюдался в Кувейте (31,5 процента) и Экваториальной Гвинее (37 процентов). Ученые подсчитали, что в 2021 году было зарегистрировано примерно в 1,4 раза больше мертворождений при пороговом значении 20 недель и более, чем при пороговом значении 28 недель и более. В 2021 году 926 тысяч из 3,04 миллиона мертворождений произошли в период с 20 по 28 неделю беременности, что составляет 30,5 процента от всех мертворождений.
По подсчетам ученых, только 103 страны достигли целевого показателя в 12 мертворождения на 1000 родов при пороговом значении в 20 недель беременности, хотя до 2030 года осталось всего девять лет (с момента глобальной оценки — 2021 года). В целом, число мертворождений остается огромным и неравномерно распределенным по всему миру. Утверждение общего порогового значения мертворождения улучшит статистический анализ и приведет к лучшему распределению ресурсов общественного здравоохранения.
Для здоровой беременности женщине необходимо потреблять достаточное количество микроэлементов. Однако ранее мы рассказывали, что более половины населения земли страдает от недостатка питательных микроэлементов.