W 2021 roku globalna częstość występowania martwych urodzeń w 20. tygodniu ciąży lub później wynosiła 23 przypadki na 1000 urodzeń. Szacunkowa liczba martwych urodzeń w 20. i późniejszym tygodniu ciąży spadła o 39,8 procent – z 5,08 miliona w 1990 r. do 3,04 miliona w 2021 r. Martwe urodzenia w Azji Południowej i Afryce Subsaharyjskiej stanowiły 77,4 proc. martwych urodzeń na świecie. Raport opublikowano w czasopiśmie The Lancet.
Poprawa zdrowia matek, noworodków i dzieci od dawna stanowi przedmiot ogólnoświatowych działań na rzecz zdrowia publicznego. Na przykład w 2014 roku UNICEF i Światowa Organizacja Zdrowia sformułowały bezwzględny cel, zgodnie z którym każdy kraj powinien do roku 2030 zmniejszyć roczną liczbę martwych urodzeń do 12 lub mniej martwych urodzeń na 1000 żywych urodzeń.
Martwe urodzenie definiuje się jako śmierć płodu przed jego całkowitym wydaleniem w czasie porodu lub wydobyciem za pomocą cesarskiego cięcia. W tym przypadku rozróżnia się śmierć płodu wczesną (do 20. tygodnia ciąży), pośrednią (20–28. tydzień) i późną (powyżej 28. tygodnia). Pomimo przyjętych definicji, Światowa Organizacja Zdrowia monitoruje jedynie późną śmierć płodu — urodzenie w 28. tygodniu ciąży i później. Jest to sprzeczne z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Dziesiąta Rewizja, która ustala próg urodzenia martwego dziecka na 20 tydzień ciąży. Okazuje się zatem, że przypadki zgonów wewnątrzmacicznych, które miały miejsce między 20. a 28. tygodniem ciąży, nie zostały odnotowane. W ten sposób ignoruje się ogromną ilość danych, które można by wykorzystać do uzyskania kompletnych i całościowych szacunków wszystkich poronień.
Global Burden of Disease Collaboration zaktualizowało i udoskonaliło wcześniejsze szacunki dotyczące martwych urodzeń, aby jak najpełniej ocenić skalę problemu martwych urodzeń od 20. tygodnia ciąży. Łącznie badacze zebrali dane na temat martwych urodzeń z 11 412 źródeł w 185 krajach i terytoriach, w tym z 234 ankiet, 231 opublikowanych badań, 1633 raportów z rejestracji stanu cywilnego i 10 585 unikalnych kombinacji danych z rejestracji stanu cywilnego według lokalizacji i roku.
Первичные оценки показали, что за последние три десятилетия — с 1990 по 2021 год — показатели мертворождаемости во всем мире неуклонно снижались. Предполагаемое число мертворождений на сроке беременности 20 недель и более опустилось с 5,08 миллиона в 1990 году до 4,54 миллиона в 2000 году, до 3,61 миллиона в 2015 году, и 3,04 миллиона в 2021 году. Это соответствует снижению на 39,8 процента в период с 1990 по 2021 год. Распространенность мертворождения также падала: за 30 лет она снизилась на 37,8 процента — с 37,1 случая на 1000 родов в 1990 году до 23 случаев на 1000 родов в 2021 году. Для сравнения, глобальный показатель мертворождения в 2021 году составил 22,1 на 1000 родов при сроке беременности 22 недели и более и 16,1 на 1000 родов при сроке беременности 28 недель и более.
Бремя мертворождений неравномерно распределено по всему миру и сосредоточено в определенных регионах. В то время как на Южную Азию приходилась почти треть от общего числа мертворождений после 20 недели беременности в 2021 году, регион занял пятое место по распространенности мертворождений. В совокупности в регионах западной и восточной Африки к югу от Сахары зафиксировано более 40 процентов случаев мертворождения в 2021 году, а по распространенности эти регионы заняли первое и третье места соответственно. Впрочем, за 30 лет распространенность мертворождений сократилась на 36 процентов в странах Африки к югу от Сахары и на 20 процентов в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Двумя странами, которые продемонстрировали наибольшее снижение показателя мертворождения на сроке более 20 недель на 1000 рождений в период с 2015 по 2021 год, стали Иран со снижением на 66,3 процента и Сьерра-Леоне с разницей 65,6 процента. Наибольший прирост наблюдался в Кувейте (31,5 процента) и Экваториальной Гвинее (37 процентов). Ученые подсчитали, что в 2021 году было зарегистрировано примерно в 1,4 раза больше мертворождений при пороговом значении 20 недель и более, чем при пороговом значении 28 недель и более. В 2021 году 926 тысяч из 3,04 миллиона мертворождений произошли в период с 20 по 28 неделю беременности, что составляет 30,5 процента от всех мертворождений.
По подсчетам ученых, только 103 страны достигли целевого показателя в 12 мертворождения на 1000 родов при пороговом значении в 20 недель беременности, хотя до 2030 года осталось всего девять лет (с момента глобальной оценки — 2021 года). В целом, число мертворождений остается огромным и неравномерно распределенным по всему миру. Утверждение общего порогового значения мертворождения улучшит статистический анализ и приведет к лучшему распределению ресурсов общественного здравоохранения.
Для здоровой беременности женщине необходимо потреблять достаточное количество микроэлементов. Однако ранее мы рассказывали, что более половины населения земли страдает от недостатка питательных микроэлементов.