W 2021 r. globalna częstość występowania martwych urodzeń w przypadku ciąży trwającej 20 tygodni lub dłużej wynosiła 23 przypadki na 1000 urodzeń. Szacunkowa liczba martwych urodzeń w przypadku ciąży trwającej 20 tygodni lub dłużej spadła o 39,8 procent — z 5,08 miliona w 1990 r. do 3,04 miliona w 2021 r. Martwe urodzenia w Azji Południowej i Afryce Subsaharyjskiej stanowiły 77,4 procent światowej liczby martwych urodzeń. Raport opublikowano w czasopiśmie The Lancet.
Poprawa zdrowia matek, noworodków i dzieci od dawna stanowi przedmiot ogólnoświatowych działań na rzecz zdrowia publicznego. Przykładowo w 2014 r. UNICEF i Światowa Organizacja Zdrowia sformułowały dla każdego kraju bezwzględny cel — zmniejszenie rocznego wskaźnika urodzeń martwych do 12 lub mniej martwych urodzeń na 1000 żywych urodzeń do 2030 r.
Martwe urodzenie definiuje się jako śmierć płodu przed jego całkowitym wydaleniem w czasie porodu lub wydobyciem w trakcie cesarskiego cięcia. Rozróżnia się przy tym śmierć płodu wczesną (do 20. tygodnia ciąży), pośrednią (20–28. tydzień) i późną (powyżej 28. tygodnia). Mimo przyjętych definicji, Światowa Organizacja Zdrowia monitoruje jedynie późną śmierć płodu — urodzenie w 28. tygodniu ciąży i później. Jest to sprzeczne z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób dziesiątej rewizji, w której za wartość graniczną urodzenia martwego dziecka przyjęto 20. tydzień ciąży. W rezultacie okazuje się, że przypadki śmierci wewnątrzmacicznej, do których doszło pomiędzy 20. a 28. tygodniem ciąży, pozostają niewyjaśnione. Z tego powodu ignoruje się dużą ilość danych, które mogłyby posłużyć do uzyskania pełnych i kompleksowych szacunków wszystkich poronień.
W ramach Global Burden of Disease Collaboration zaktualizowano i udoskonalono wcześniejsze szacunki dotyczące martwych urodzeń, aby jak najdokładniej oszacować skalę problemu martwych urodzeń od 20. tygodnia ciąży. Łącznie naukowcy zebrali dane na temat martwych urodzeń z 11 412 źródeł w 185 krajach i terytoriach, w tym z 234 ankiet, 231 opublikowanych badań, 1633 raportów z rejestracji cywilnej i 10 585 unikalnych łącznych danych z rejestracji cywilnej według lokalizacji i roku.
Первичные оценки показали, что за последние три десятилетия — с 1990 по 2021 год — показатели мертворождаемости во всем мире неуклонно снижались. Предполагаемое число мертворождений на сроке беременности 20 недель и более опустилось с 5,08 миллиона в 1990 году до 4,54 миллиона в 2000 году, до 3,61 миллиона в 2015 году, и 3,04 миллиона в 2021 году. Это соответствует снижению на 39,8 процента в период с 1990 по 2021 год. Распространенность мертворождения также падала: за 30 лет она снизилась на 37,8 процента — с 37,1 случая на 1000 родов в 1990 году до 23 случаев на 1000 родов в 2021 году. Для сравнения, глобальный показатель мертворождения в 2021 году составил 22,1 на 1000 родов при сроке беременности 22 недели и более и 16,1 на 1000 родов при сроке беременности 28 недель и более.
Бремя мертворождений неравномерно распределено по всему миру и сосредоточено в определенных регионах. В то время как на Южную Азию приходилась почти треть от общего числа мертворождений после 20 недели беременности в 2021 году, регион занял пятое место по распространенности мертворождений. В совокупности в регионах западной и восточной Африки к югу от Сахары зафиксировано более 40 процентов случаев мертворождения в 2021 году, а по распространенности эти регионы заняли первое и третье места соответственно. Впрочем, за 30 лет распространенность мертворождений сократилась на 36 процентов в странах Африки к югу от Сахары и на 20 процентов в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии.
Двумя странами, которые продемонстрировали наибольшее снижение показателя мертворождения на сроке более 20 недель на 1000 рождений в период с 2015 по 2021 год, стали Иран со снижением на 66,3 процента и Сьерра-Леоне с разницей 65,6 процента. Наибольший прирост наблюдался в Кувейте (31,5 процента) и Экваториальной Гвинее (37 процентов). Ученые подсчитали, что в 2021 году было зарегистрировано примерно в 1,4 раза больше мертворождений при пороговом значении 20 недель и более, чем при пороговом значении 28 недель и более. В 2021 году 926 тысяч из 3,04 миллиона мертворождений произошли в период с 20 по 28 неделю беременности, что составляет 30,5 процента от всех мертворождений.
По подсчетам ученых, только 103 страны достигли целевого показателя в 12 мертворождения на 1000 родов при пороговом значении в 20 недель беременности, хотя до 2030 года осталось всего девять лет (с момента глобальной оценки — 2021 года). В целом, число мертворождений остается огромным и неравномерно распределенным по всему миру. Утверждение общего порогового значения мертворождения улучшит статистический анализ и приведет к лучшему распределению ресурсов общественного здравоохранения.
Для здоровой беременности женщине необходимо потреблять достаточное количество микроэлементов. Однако ранее мы рассказывали, что более половины населения земли страдает от недостатка питательных микроэлементов.