40-letni mężczyzna zgłosił się do amerykańskiej kliniki alergologicznej z powodu pieczenia i podrażnienia obu dłoni utrzymującego się od dwóch dni. Dzień wcześniej wycisnął sok z 12 limonek dłońmi, a następnie poszedł na mecz piłki nożnej na świeżym powietrzu bez użycia kremu z filtrem przeciwsłonecznym. Podczas badania zaobserwował zlewny rumień rozciągający się od grzbietowych powierzchni kciuków do przyśrodkowych powierzchni palców wskazujących po obu stronach, z rozproszonymi ogniskami rumienia na kostkach i innych palcach. Nie było rumienia pod palcem serdecznym; u podstawy lewego kciuka znajdował się niewielki pęcherz. Dr Vishaka Ravishankar Hatcher z Joint Base San Antonio i dr Charles Kent Miller z Nellis Air Force Base Medical Center opisali ten przypadek w czasopiśmie New England Journal of Medicine.
Na podstawie historii choroby i wyników badań pacjenta zdiagnozowano fitofotodermatitis. Jest to fototoksyczna, nieimmunologiczna reakcja skórna wywołana ekspozycją na furokumaryny – związki fotouczulające występujące w limonce, selerze, pietruszce, barszczu i innych roślinach – oraz promieniowanie ultrafioletowe. Mężczyzna otrzymał receptę na krem zawierający glikokortykosteroid triamcynolon oraz emolienty. Cztery dni po ekspozycji na sok z owoców na prawym kciuku pojawił się kolejny pęcherz. Dwa tygodnie później pojawiła się hiperpigmentacja i łuszczenie, ale skóra wróciła do normy w ciągu kilku miesięcy.
