Gliflozyna lepiej niż agoniści GLP-1 chroni przed nawracającą kamicą nerkową w cukrzycy

Hyon Choi z Harvard Medical School wraz z kolegami z Kanady i USA przeprowadził emulację badań z randomizacją i doszedł do wniosku, że leki przeciwcukrzycowe z grupy inhibitorów SGLT1 (gliflozyna) lepiej niż agoniści GLP-1 i inhibitory DPP-4 (gliptyny) zapobiegają powstawanie kamieni nerkowych u pacjentów z przebytą kamicą nerkową, w tym ze współistniejącą dną moczanową. Do analizy włączono 20 146 pacjentów z cukrzycą typu 2 i kamicą nerkową z dną moczanową lub bez niej, pochodzących z kanadyjskich baz danych populacji od stycznia 2014 r. do czerwca 2022 r. Badaczy interesowała częstość nawrotów kamicy nerkowej podczas przyjmowania wymienionych leków. Wyniki opublikowano w czasopiśmie BMJ.

Stwierdzono, że częstość przypadków klinicznie zarejestrowanej nawrotowej kamicy nerkowej podczas stosowania gliflozyny wynosiła 105,3 na 1000 pacjentolat w porównaniu do 156,4 na 1000 osobolat w przypadku przepisywania agonistów GLP-1; skorygowany współczynnik zapadalności (IRR) 0,67 (95% przedział ufności 0,57–0,79). W przypadku stosowania gliptyn jako alternatywnych leków porównawczych gliflozyny również wykazały przewagę: IRR 0,73 (95% przedział ufności 0,68–0,78). Podobne proporcje zaobserwowano w przypadku współistniejącej dny moczanowej, natomiast stosowanie gliflozyny wiązało się z mniejszą częstością zaostrzeń tej choroby w porównaniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Stosowanie leków z tej grupy również korelowało dodatnio z częstością występowania infekcji narządów płciowych, ale nie choroby zwyrodnieniowej stawów czy zapalenia wyrostka robaczkowego.