Znak Wieży Eiffla w nocy wskazywał na zapalenie błony mózgowej u Chińczyka

50-letni mężczyzna zwrócił się do chińskich lekarzy ze skargami na nasilające się od roku bóle głowy i nudności. Podczas badania obserwowano sztywność mięśni szyi i dysmetrię (kołysanie) obu rąk podczas testu palec-nos. Nakłucie lędźwiowe wykazało wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego do 310 (przy prawidłowej wartości 70–200) milimetrów słupa wody, a także podwyższony poziom białka i wskaźnik immunoglobuliny. Badanie MRI z kontrastem wykazało pogrubienie opony twardej mózgu ze zmniejszoną intensywnością sygnału w centrum i obwodowym wzmocnieniem sygnału w tylnym sierpie mózgu i rozcięgnie móżdżku – wzorzec ten znany jest jako nocny objaw Wieży Eiffla. Kundian Guo i Zhen Hong ze Szpitala Uniwersyteckiego w Syczuanie opisali ten przypadek w The New England Journal of Medicine.

Objaw ten jest uważany za patognomoniczny dla ostrego stanu zapalnego w przewlekłym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, które może mieć charakter zapalny, autoimmunologiczny, nowotworowy lub naczyniowy. Biopsja opony twardej wykazała naciek limfoplazmatyczny z komórkami plazmatycznymi IgG4-dodatnimi, a poziom przeciwciał tej klasy we krwi był podwyższony. Całościowe badanie MRI nie wykazało zajęcia innych narządów. Na podstawie uzyskanych danych u pacjenta rozpoznano przerostowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych IgG4. Przez pięć dni leczono go pulsacyjnie metyloprednizolonem, po czym stopniowo zmniejszano dawkę doustnych glikokortykosteroidów. Po dwóch miesiącach badanie MRI wykazało poprawę, a po sześciu miesiącach bóle głowy ustąpiły dzięki przyjmowaniu dawki podtrzymującej leków.

Od DrMoro