Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) opisały przypadek kobiety, u której rozwinęła się alergia na mięso ssaków po ukąszeniu przez kleszcza jelenia (Ixodes scapularis). Późniejszy monitoring ujawnił kilka kolejnych podejrzanych przypadków, zwiększając liczbę gatunków kleszczy mogących powodować ten zespół. Publikacja ukazała się w czasopiśmie CDC „Emerging Infectious Diseases”.
Alergia na czerwone mięso ssaków (zespół alfa-gal) jest spowodowana immunologiczną nadwrażliwością na disacharyd galaktozo-alfa-1,3-galaktozę (alfa-gal), który występuje w organizmie i bierze udział w metabolizmie niemal wszystkich ssaków. Objawia się różnymi objawami alergicznymi (w tym anafilaksją) i żołądkowo-jelitowymi, w tym pokrzywką, trudnościami w oddychaniu, nudnościami, wymiotami, biegunką i bólem brzucha po spożyciu mięsa i innych produktów pochodzenia ssaków (z wyjątkiem ryb i drobiu).
Rozwój zespołu jest związany z pozajelitowym spożyciem alfa-galu, najczęściej poprzez ukąszenie kleszczy, których ślina zawiera ten disacharyd. Do takich gatunków należą Ixodes holocyclus w Australii, Ixodes ricinus, Rhipicephalus bursa i Hyalomma marginatum w Europie, Haemaphysalis longicornis w Japonii oraz Amblyomma sculptum w Brazylii – wszystkie z niewielką liczbą zgłoszonych przypadków. Najwięcej przypadków zespołu alfa-galu występuje u północnoamerykańskiego kleszcza Amblyomma americanum. Alfa-gal był wcześniej wykrywany w ślinie kleszcza jelenia, również powszechnego w Ameryce Północnej, ale nie odnotowano żadnego przypadku choroby po ukąszeniu przez ten gatunek.
Eleanor Saunders z Centralnego Biura CDC wraz ze współpracownikami przedstawiła przypadek 45-letniej kobiety, która 4 maja 2022 roku, po spacerze w lesie w stanie Maine, odkryła kleszcza na ramieniu. Kleszcza usunięto i laboratoryjnie zidentyfikowano jako dorosłą samicę kleszcza jelenia. Kobieta nie miała wcześniej kleszczy na swoim ciele od ponad dekady. Trzy dni później w miejscu ukąszenia rozwinął się stan zapalny z pokrzywką, który utrzymywał się przez dwa miesiące. Miesiąc lub dwa po ukąszeniu pacjentka odkryła również nimfę kleszcza jelenia, która wywołała łagodną pokrzywkę, oraz dorosłego kleszcza Dermacentor variabilis, który nie wywołał reakcji skórnej.
13 мая 2022 года через 2,5 часа после употребления жареной крольчатины и одной порции алкогольного напитка у женщины появились сильные боли в животе и общее недомогание в течение примерно трех часов. Эти симптомы повторялись в последующие две недели после пищи с красным мясом, у сотрапезников они отсутствовали. Тяжелый эпизод с рвотой и диареей после употребления говядины через 20 дней после укуса клеща побудил пациентку обратиться к врачу. Общий и биохимический анализы крови и тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) оказались без особенностей, зато уровень специфичного к альфа-галу иммуноглобулина Е превысил верхний порог определения в 100 килоединиц на литр. Женщине порекомендовали воздерживаться от говядины, свинины и телятины. Она продолжила есть и нормально переносить небольшие количества сыра и кофе с молоком, но не мороженного и молочных шейков.
На основании результатов обследования пациентке поставили диагноз синдрома альфа-гал. Других проявлений аллергии и анафилаксии у нее не было, физические нагрузки и употребление алкоголя усиливали симптомы заболевания. Со временем проявления синдрома начали ослабевать: бекон через три месяца и стейк через семь месяцев после его появления вызвали лишь изжогу, стейк и сэндвич с ростбифом через десять месяцев были съедены без последствий, и женщина перестала избегать мяса. Уровень альфа-гал-специфичного иммуноглобулина Е снизился до 16 килоединиц на литр к 13 месяцу и 4,58 килоединицы на литр к 25 месяцу.
Поскольку A. americanum встречается в Мэне крайне редко, мониторинг синдрома альфа-гал в этом штате не проводился. С 2023 года CDC провели ретроспективный анализ и усилили наблюдение, которые определили 57 жителей с лабораторно выявленным альфа-гал-специфичным иммуноглобулином Е с ноября 2014 по октябрь 2023 года. У 23 из них диагноз подтвердили, остальных 34 классифицировали как подозрительные случаи. Не все из этих людей в обозримом прошлом покидали пределы штата, некоторые из опрошенных подтверждали укусы клещей, в том числе черноногих, которые в Мэне распространены.
Эксперты заключили, что роль I. scapularis в развитии синдрома альфа-гал заслуживает дальнейшего изучения и мониторинга, особенно в местностях за пределами ареала A. americanum. Их способность вызывать этот синдром следует иметь в виду работникам практической медицины и общественного здравоохранения в местах обитания черноногих клещей.
Иммуноопосредованная гиперчувствительность к альфа-галу также служит серьезным препятствием ко ксенотрансплантации человеку органов животных, в частности свиней. Чтобы преодолеть ее, в геноме животных выключают ген GGTA1, присоединяющий этот дисахарид к клеточным мембранам. Подробно об этой технологии рассказано в материале «О свиньях и людях».
