Zmiana paradygmatu w leczeniu trądziku
Artykuł ten jest swego rodzaju apelem do lekarzy o znaczenie zmiany podejścia do leczenia trądziku opisanego w protokołach lekarskich. Problemem tego tematu jest to, że leczenie trądziku jest nieskuteczne ze względu na niezrozumienie prawdziwej patofizjologii trądziku.
Tak, nie jestem lekarzem, ale doskonale znam podejścia, które stosujecie w praktyce. Jest to stosowanie różnych retinoidów o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym, kosmetyki z kwasem azelainowym, kosmetyki z nadtlenkiem benzoilu, antybiotyki, leczenie sprzętowe światłem o różnej długości i natężeniu. Jeśli jednak utrzymujesz kontakt ze swoimi pacjentami, doskonale zdajesz sobie sprawę z nawrotów trądziku. U dziewcząt dzieje się to podczas menstruacji, u chłopców pod wpływem różnego stresu i innych czynników. Jednocześnie zaczyna się opowieści o tym, jak trądzik jest chorobą przewlekłą i po kolei smaruje się je różnymi kosmetykami przez całe życie pacjenta.W rzeczywistości jest to ogromne nieporozumienie i teraz wyjaśnię dlaczego, a zainteresowanych szczegółami i dowodami zapraszam do zapoznania się z moim przeddrukiem na ten temat.
Krytyka protokołów
Zacznijmy od krótkiej krytykiRetinoid ogólnoustrojowy Izotretynoina (Roaccutane). W oczach dermatologa substancja ta jest najskuteczniejsza w leczeniu trądziku. Jednak niewielu z Was rozumie, że jego lecznicze działanie na trądzik jest w istocie szkodliwym skutkiem ubocznym metabolizmu tej substancji. Retinoid ten jest pochodną witaminy A. Trzeba otworzyć dowolny podręcznik farmakologii i znaleźć skutki uboczne przedawkowania tej witaminy. Będą one mniej więcej takie:
Czytając to, osobiście pamiętam instrukcje dotyczące Roaccutane. Osobiście brałam ten lek na dwa kursy i doskonale pamiętam wszystkie jego skutki uboczne, zarówno w praktyce, jak i na długiej instrukcji do niego. Co więcej, schemat przyjmowania Roaccutane przypomina schemat tworzenia zatrucia. Tak, wiesz o czym mówię – dawka kumulacyjna czy schemat „gorzki”.Początkowe zaostrzenie trądziku podczas stosowania ogólnoustrojowych retinoidów można dokładnie wytłumaczyć tym zatruciem.Zostanie to omówione później.
Idźmy dalej, wszystko w kosmetykach zewnętrznych jest banalne. Zwykle są to te same retinoidy, tylko środki zewnętrzne lub przeciwbakteryjne. Środki te będą działać tak długo, jak dana osoba będzie z nich korzystać, ale mają swoje skutki uboczne. Na przykład,nadtlenek benzoilu, powszechnie stosowany przez dermatologów, jest silnym utleniaczem. Substancja ta powoduje stres oksydacyjny w organizmie. Dodatkowo zacytuję fragmenty z Wikipedii :
Вы скажете ну и что? Ведь он помогает с акне. Но помогает он за счет этих свойств, под его окислительным действием гибнет вся микрофлора на коже, от грибов до клещей и бактерий. Но проблема даже не в этом, а скорее в том что бензоил пероксид аналогично повреждает кожу, вызывая в ней окислительный стресс. Меня как физиолога, особенно возмущает когда косметологи, которые имеют призвание улучшить состояние кожи пациента, назначают бензоил пероксид в качестве ежедневного ухода(!!!). Аналогичное цитотоксическое действие имеет и азелаиновая кислота.
Насчет антибиотиков все еще проще. Они работают при правильном подборе по чувствительности патогена, и по сути лечат только один аспект патологии акне — избыточную микрофлору. Но и тут есть заблуждение, что все акне вызывает Propionibacterium acnes. Это старая и неактуальная информация. Если вы будете делать посев содержимого прыща вашего пациента то скорее найдете там стафилококки, чем эту бактерию.
Что же есть акне в моих глазах?
Причину нужно искать внутри. Только не надо сейчас скептически кривиться. Я знаю все нарративы современных хипстеров-медиков и их недалеких преподавателей. Для этого достаточно полистать современные учебники и блоги врачей. Там везде пишут одно и тоже, о доказательной медицине (которая не такая уж и доказательная) и FDA одобренных препаратах и другой мути (уж простите за резкость). Подобные опусы когда-то вызывали у меня у меня улыбку, но нарастающая тенденция заблуждений сейчас уже вызывает острое возмущение.
В моих глазах, истинная патофизиология акне это нарушения в фазах дезинтоксикации. И это не что-то эфемерное из копилки целителей. Это терминология биохимии, которую мало кто понимает.
Это картинка с учебного курса какого-то мед университета. Как видим в фазе детоксикации номер 3, продукты метаболизма могут выходить через кожу. Например через пот, но мало кто думает зачем же в коже еще сальные железы. Ведь они также могут выводить что-то из организма, не так ли?
Так вот, что же будет, если сальные железы начнут выводить нестандартные метаболиты? Например производные гормонов? Что будет с микрофлорой что живет на коже? Она погибнет или станет более активной? Для меня ответ очевидный — Она станет более активной. Аналогично как гормоны действуют на нас, без них мы бы не плодились. Кроме производных гормонов, через сальные железы могут выводится и другие вещества что могут изменить состав микрофлоры.
Как же тогда лечить акне?
Нужно настроить фазы дезинтоксикации таким образом чтобы через сальные железы не выводилось ничего кроме правильного состава из жирных кислот, восков, сквалена (его нормального количества, а не повышенного).
Aby to zrobić, należy najpierw poznać szkodliwe czynniki, które wpływają na ten aspekt metabolizmu lipidów. Najczęściej są to czynniki genetyczne oraz lipidy, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Podam przykład:
Osoba ma zespół Gilberta. Jest to naruszenie pracy jednego enzymu odpowiedzialnego za detoksykację w drugiej fazie. Nie wchodząc w szczegóły powiem, że oprócz wzrostu bilirubiny pośredniej pacjent będzie miał problemy z substancjami lipofilowymi, które przyjmuje doustnie. Na przykład raspyarennye Omega, witamina D, witamina E, witamina A itp. nie będzie mógł zostać prawidłowo wydalony z organizmu takiej osoby. Taka osoba najprawdopodobniej będzie miała trądzik, także na plecach.
Innym przykładem jest osoba z hiperandrogenizmem. Z jakiegoś powodu w jego krwi krąży wiele androgenów. W takim przypadku mogą być wydalane przez gruczoły łojowe, powodując trądzik.
Innym przykładem jest osoba cierpiąca na nadwagę i zespół metaboliczny, w takiej sytuacji we krwi znajduje się wiele lipidów (trójglicerydów, cholesterolu). Co może być również wydalane przez gruczoły łojowe powodując trądzik.
Cóż, jeszcze jeden aspekt to ksenobiotyki, które nas otaczają, takie jak ftalany i bisfenole, aż po szkodliwą żywność ze sztucznymi tłuszczami i innymi dodatkami.
Widząc swojego pacjenta musisz ustalić, który z tych czynników miał wpływ na pojawienie się trądziku ego! Ponadto konieczne jest wyeliminowanie tych czynników, jeśli to możliwe, i dostosowanie metabolizmu lipidów poprzez przyjmowanie określonych suplementów diety. Możesz więc uzyskać szczegółowy przewodnik na temat tych suplementów diety w ramach darowizny tutaj . Poniżej możesz zobaczyć kilka efektów takiej terapii.
Wyniki
Proszę pamiętać, że każdemu, komu oddałam swój plan, anulowałam wszelkie kosmetyki i wszystko, co wcześniej brała. Dlatego też czynnik innych środków jest tutaj wykluczony.